Особенности двухстороннего нефроптоза
Оглавление:- Виды заболевания
- Что может привести к развитию нефроптоза?
- Степени заболевания: признаки и симптомы
- Как лечится заболевание?
- Подведение итогов
Заболевания почек встречаются практически у каждого пятого пациента. У некоторых преобладают воспалительные процессы, другие же страдают от врожденных проблем с ними. Одной из таких проблем является двухсторонний нефроптоз – опущение почки. Чаще всего наблюдается развитие опущения только с одной стороны (правосторонний или левосторонний нефроптоз), хотя нередко встречается и опущение обеих почек.
Виды заболевания
Опущение почек с двух сторон имеет более тяжелые последствия для организма, поэтому следует остановиться на нем поподробнее.
В норме почки проецируются на поясничную область, причем правая расположена ниже левой. Это обусловлено наличием печени, которая за счет своей массы занимает большой объем, что и побудило природу расположить правую почку несколько ниже.
Нефроптоз может быть:
- врожденным;
- приобретенным.
Врожденный двусторонний нефроптоз характеризуется слабостью капсульно-связочного аппарата, который в норме придает почкам обычное расположение. При врожденном нефроптозе закладка почек уже происходит неправильно, из-за чего происходит недоразвитие фиксирующего аппарата почечного ложа, а также позвонков, к которым и крепится само почечное ложе. В подобной ситуации почки могут находиться ниже своего нормального уровня, опускаясь даже в полость таза.Приобретенный нефроптоз, в свою очередь, является полифакторным процессом. В его основе лежат как физиологические механизмы, так и некоторая патология.
Вернуться к оглавлениюЧто может привести к развитию нефроптоза?
Причины опущения почек следующие:
- Стремительное похудение. Как известно, почечное ложе состоит преимущественно из жировой ткани. В результате каких-либо процедур или процессов (длительное голодание, раковая кахексия, неправильное питание без достаточного количества в рационе жирных кислот) происходит ее истощение.
- Повреждения поясничной области с образованием массивной гематомы. В результате полученной травмы может происходить кровоизлияние в околопочечную клетчатку. Скопившаяся кровь отслаивает почки от их ложа, что и приводит к опущению.
- Тяжелый физический труд. Обычно опущение в данном случае происходит у женщин в результате перенапряжения.
- Инфекционные заболевания почек. В некоторых случаях наблюдается увеличение почки в объемах. Происходит обычное расширение почечного ложа, в результате чего после излечения инфекции почка возвращается к своим прежним размерам, а ложе остается измененным, растянутым.
Все данные причины приводят к уменьшению фиксации почек посредством жировой капсулы. Поддерживать почки в их положении остаются только связки и сосудистая ножка, однако и они со временем ослабевают. В результате они и опускаются книзу.
Вернуться к оглавлениюСтепени заболевания: признаки и симптомы
Нефроптоз имеет 3 степени. Нефроптоз 1 степени может наблюдаться даже у здоровых людей. Имеется следующая картина: на вдохе почки выходят из-под реберной дуги, а на выдохе возвращаются. При обследовании пациента в вертикальном положении могут появляться незначительные боли в пояснице. Если же исследование проводится лежа, боли не наблюдается.
Вторая и третья стадии нефроптоза протекают с постоянным низкоинтенсивным болевым синдромом. После физической нагрузки в моче может появляться кровь.
Как можно заподозрить развитие нефроптоза?
В первую очередь пациенты будут жаловаться на непонятную боль в пояснице во время ходьбы или какой-либо работы. Однако со временем они перестают обращать на нее внимание. В некоторых случаях пациент может предъявлять жалобу на наличие какого-то образования на спине, которое задевает его ребра.
Если провести перкуссию почек, то можно определить, что обе почки находятся ниже своей обычной границы (например, ниже 4 поясничного позвонка). Подобное опущение уже говорит о нефроптозе. Симптом Пастернацкого положителен только при значительном опущении либо при наличии инфекционного процесса.
На УЗИ удается явно увидеть смещенные почки, которые могут находиться в брюшной полости или тазу.
Рентген поясницы малоинформативен, однако позволяет заметить опущение.
Общий анализ мочи полезен только на поздних стадиях заболевания, когда опущение явно выражено.
Вернуться к оглавлениюКак лечится заболевание?
На начальных стадиях процесса (обычно при нефроптозе первой и второй степени) рекомендуется использовать консервативное лечение.
Чаще всего пациентам прописывают постоянное ношение фиксирующих бандажей, позволяющих препятствовать дальнейшему смещению и опущению почки.
Запрещаются силовые нагрузки, так как они могут спровоцировать дальнейшее прогрессирование процесса.
Пациенту прописан постельный режим, так как в горизонтальном положении уменьшается нагрузка на растянутые связки почек.
Это способствует их восстановлению (благодаря эластичности).
Рацион следует обогатить пищей, богатой омега-3-жирными кислотами и растительными жирами. Еда должна быть калорийной и полноценной, в противном случае проводимые мероприятия не окажут должного эффекта.
Если опущение почек выраженное (нефроптоз третьей степени), а консервативная терапия не приносит должного эффекта, то пациенту показано неотложное хирургическое вмешательство.
Прямым показанием к операции является опущение почек в малый таз, наличие сильных болей в пояснице и тазу, гидронефроз обеих почек, а также почечная гипертензия.
Вернуться к оглавлению
Подведение итогов
Нефроптоз – заболевание, с симптомами которого рано или поздно столкнутся многие. Если нефроптоз не осложнен, а смещение не превышает уровня двух позвонков, то вполне успешно можно его вылечить при ношении специальных бандажей. Почки вернутся на свое привычное место, а вы навсегда забудете о беспокоившей вас проблеме. Единственным условием этого является своевременная диагностика опущения почек и правильные меры, принятые к восстановлению.
