Пцр на туберкулез детям где сделать
Расшифровка результатов ПЦР на туберкулез
Оглавление: [скрыть ]
В последнее время ПЦР на туберкулез считается наиболее точным анализом, хотя и существуют другие методы. Данное заболевание набирает обороты, поэтому специалисты стараются изобрести новые технологии по выявлению палочки Коха в организме. Всем известно, что туберкулез является инфекционной болезнью, которая может передаваться как воздушно-капельным путем, так и через насекомых и т.д. поэтому крайне важно проводить периодические обследования.
Что такое ПЦР диагностика
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет всего в течение нескольких часов обнаружить возбудителя инфекции, причем выявить можно даже 1-2 молекулы среди огромного количества. Данный тест имеет массу достоинств, которые проявляются в следующем:
С помощью этой диагностики можно своевременно не только обнаружить инфекцию, но и изолировать человека и назначить ему соответствующее лечение. Особенно это касается туберкулеза, потому что точное расположение палочки Коха выявить проблематично. Кроме того, данный анализ способен исследовать устойчивость микобактерий к определенному медицинскому препарату, тем самым определяется метод лечения. Чтобы провести полимеразную цепную реакцию на устойчивость, используют гены, запоминающие невосприимчивость к некоторым лекарствам, после чего через двое суток можно получить результат. Это благотворно сказывается на профилактике заболевания.
Ответственность перед сдачей анализов
Следует отметить, что ПЦР выявляет возбудителей не только туберкулезной палочки, но и многих других заболеваний и даже ВИЧ. Анализ проводится с любой биологической жидкостью. Это могут быть:
Собранный материал помещается в специальный амплификатор, то есть реактор, где находятся некоторые ферменты, благодаря которым идет цепная реакция по удвоению ДНК инфекции. После этого производится расшифровка. Результат, как правило, бывает либо положительный, либо отрицательный.
Назначается диагностика туберкулеза в тех случаях, когда, во-первых, существуют основные симптомы болезни, во-вторых, человек очень длительное время болеет острыми заболеваниями дыхательных путей и, в-третьих, люди контактируют с больными туберкулезом. Но врач может провести данный анализ и при наличии сомнительных снимков после рентгенологического обследования.
На полимеразную цепную реакцию могут направить такие специалисты, как пульмонолог, фтизиатр, терапевт, а детей - педиатр. Конечно, есть правила, которые необходимо соблюдать пациенту перед сдачей, например, крови на туберкулез. Прежде всего, нельзя употреблять пищу за 4-5 часов до сдачи, а за сутки до этого нужно исключить из своего рациона жирные и аллергенные продукты. Также желательно не использовать антибиотики и личные средства гигиены в виде гелей.
Процесс сбора анализов
Но не только больной обязан соблюдать необходимые условия. То же относится и к врачам. Чтобы забор анализов на туберкулез был проведен правильно, нужно делать это только в стерильных условиях, иначе в жидкую среду могут попасть другие микроорганизмы, следовательно, интерпретация будет неверной. Все инструменты, приборы и контейнеры тоже должны быть в стерильном виде.
Итак, материал собирается в специальные контейнеры, которые при необходимости специалист дает пациенту. Например, моча собирается только первая после пробуждения человека утром. Но при этом необходимо провести утренние водные процедуры в соответствующих местах. Мочи для сбора достаточно от 20 до 30 мл. А вот синовиальную жидкость из спинного мозга и прочие сложные анализы берет только высококвалифицированный специалист, находящийся в стационарных условиях.
У женской половины человечества мазок берет только гинеколог на специализированном кресле, а у мужчин соскоб или мазок забирается из мочеиспускательного канала (из наружной части). Из зева мазок берет врач специальной лопаткой или другими инструментами. Кровь берется непосредственно из вены стерильными шприцами.
На последнем этапе сбора доктор с учетом всех требований транспортировки и хранения направляет образец в специальную лабораторию для дальнейшего исследования. Для этого персонал лаборатории помещает кровь или прочие мазки в пробирку, в которую заблаговременно добавлено вещество, препятствующее преждевременному старению образца.
В случае с кровью, что особенно важно, данное вещество не позволяет ей свернуться, следовательно, наличие сгустков исключено. Пробирки при этом не встряхиваются, так как можно повредить состояние эритроцитов. Это все нужно для того, чтобы легче и быстрее было определить все компоненты крови.
Потом кровь на туберкулез центрифугируют, чем отделяют от плазмы клеточный осадок, который и изучается под микроскопом. Изучив первоначальные данные, добавляют фермент (транскриптазу) и при определенном температурном режиме проводят следующую цепную реакцию. Благодаря этому образуются фрагменты генетического материала, которые и подвергаются расшифровке.
Как расшифровываются результаты
Не всегда анализ бывает правдивым. Ложноположительный результат бывает только в том случае, если не соблюдены все требования по подготовке и сдаче мазков и т.д. Именно поэтому следует как пациенту, так и врачам строго придерживаться всех правил, о которых говорилось выше.
Расшифровка может быть как простой, так и сложной. К первой относится определение «отрицательно» или «положительно», что свидетельствует о том, что при отрицательной расшифровке пациенту не о чем беспокоиться, т.к. инфекций не обнаружено.
При положительных результатах простой формы количество содержащихся возбудителей является ничтожно малым. Дело в том, что в медицине существуют определенные нормы, благодаря которым можно определить степень устойчивости к заболеваниям.
Но в сложной расшифровке теста определяется конкретное содержание тех или иных микроорганизмов, что позволяет сделать самые точные выводы. Естественно, ни один пациент не сможет самостоятельно расшифровать все эти цифры, а врач способен подробно объяснить больному.
Именно эти цифры показывают, где расположены очаги, на какой стадии находятся и что является причиной возникновения заболевания туберкулезом.
На основании расшифровки специалисты назначают метод лечения и пр. Никогда не стоит забывать о том, что малейшее наличие возбудителей свидетельствует об их присутствии в организме. Поэтому рано или поздно инфекция может распространиться дальше и стадия туберкулеза увеличится. Не следует безответственно относиться к собственному здоровью, всегда следуйте рекомендациям специалистов.
где можно сдать ПЦР на туберкулез?
Robin0509 12.12.2012 - 11:48
Мама-Anny 12.12.2012 - 21:51
решили вместо манту сдавать ПЦР на туберкулез.
Robin0509 13.12.2012 - 16:19
а вы нашли врача, который эти результаты прИмет? И для чего вам пцр, вы подозреваете у ребенка открытую форму?
ПЦР, к сожалению, в состоянии показать только активное заболевание туберкулезом с бацилловыделением( когда обычно уже поздно пить боржоми). Да еще и не всякую его форму. А тубинфицирование - не диагностирует.
нет, слава богу, ничего подобного не подозреваю. может я не права, но реакция манту показывает тоже самое. и вместо нее можно сдавать ПЦР. если я ошибаюсь, подскажите, пожалуйста.
наша врач ничего не имеет против, если мы будет проверяться таким способом. и кстати, она тоже ничего не сказала, что это другой анализ. хотя наша врач много чего нам не говорила, приходилось потом по другим врачам ходить проверять после нее.
Мама-Anny 13.12.2012 - 19:55
Реакция манту показывает именно инфицированность (т.е. факт наличия в организме возбудителя). Ну или аллергическую реакцию на компоненты, увы. Еще показывает напряженность иммунитета к туберкулезу (если ставили БЦЖ). А ПЦР может показать только уже развившуюся болезнь, когда ребенок не просто имеет возбудителя в организме, а когда этот возбудитель вызвал активное заболевание, и ребенок болен и заразен. Увы, на этой стадии уже недостаточно пить таблетки дома, таким деткам проводят 9-12 месячную госпитализацию с очень серьезной химиотерапией. В общем, в обычной рутинной ситуации пцр просто не имеет смысла. Его применяют для уточнения диагноза, локализации болезни и пр. Да и надежность не 100%ная.
Тот же смысл имеет рентген грудной клетки, он тоже выявляет проблемы уже на стадии заболевания, не раньше. Почему тогда рентген назначают детям, родители которых отказались от манту - спросите вы? Потому что по приказу дети допускаются в детские учреждения, если они не выделяют возбудителя (т.е. не заразны), даже если они инфицированы. Поэтому данное обследование является только доказательством отсутствия открытой формы заболевания. К обнаружению инфицирования отношения не имеет (в отличие, опять же, от манту, диаскин-теста и подобным). В западных странах есть тесты инвитро, позволяющие достоверно определять инфицированность исключая гиперреакцию, в России аналогов нет
Robin0509 14.12.2012 - 11:43
Мама-Anny, вижу Вы ОООчень в теме. в отличие от меня((( спасибо за такой развернутый ответ.
KulAV 14.12.2012 - 13:05
Comments
Oct. 5th, 2008 07:53 pm (UTC)
Есть самый главный ФЗ об отказе от медицинского вмешательства коей является проба Манту, и есть статья закона, по которой любой гражданин РФ имеет право на образование в том числе и дошкольное вне зависимости от состояния здоровья, так же конкретно по Манту есть статья закона по которой Манту детям разрешено делать только с согласия родителей (законных представителей)
Нет такого пункта в ФЗ по которому родителей обязывают заменять пробу Манту флюрографией, и есть приказ минздрава, по которому метод ПЦР диагностики признан официально действенным
Конкретно по ПЦР:
ПЦР - диагностика туберкулеза как правило строится на использовании последовательностей ДНК специфичных для всех 4 видов группы туберкулеза. Часто для этих целей используют праймеры для выявления последовательностей IS-элементов, например, IS-986 или IS-6110, поскольку данные мигрирующие элементы характерны только для видов микобактерий группы туберкулеза и присутствуют в геноме микобактерий в числе нескольких копий. Выделение ДНК из чистых культур и клинических образцов (мокроты больных) возможно осуществлять любым приемлемым методом, например, методом Boom с использованием лизирующего буфера на основе гуанидина тиоционата и двуокиси кремния в качестве носителя ДНК.
Проведение ПЦР-диагностики туберкулеза.
В качестве примера праймеров для идентификации микобактерий группы туберкулеза можно привести праймеры, фланкирующие фрагмент размером 245 нп мигрирующего элемента IS-986, содержащегося в геноме M.tuberculosis в числе 2-8- копий. Последовательность праймеров:
INS1 5` - CGT GAG GGC ATC GAG GTG GC - 3`
INS2 5` - GCG TAG GCG TCG GTG ACA AA - 3`
Амплифицированный фрагмент выявляют электрофоре¬зом в 1,6 % агарозном геле.
Данная пара праймеров была проверена на специфичность с использованием в качестве контроля 100 нг/проба ДНК близкородственных микроорганизмов ДНК возбудителей легочных, заболеваний ДНК микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору человека (например, E.coli, S. aureus и др.) образцов ДНК человека.
Испытания данной пары праймеров с параллельным бактериоскопическим и культуральным обследоваванием были проведены на клинических образцах мокроты, полученных от больных с различными клиническими формами туберкулеза. Методом ПЦР возбудитель был выявлен у 90,6% больных туберкулезом, в то время как значительно более длительными по времени микробиологическими методами микобактерии были выявлены только у 21 (39,6%) больного.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) на туберкулез - способ выявления болезни
В последние годы в нашей стране всё чаще стали отмечаться случаи заболевания туберкулёзом, диагностика которого является настолько сложным процессом, что требует новые изобретения для выявления наличия микробактерии туберкулёза в организме человека. ПЦР на туберкулез – один из методов.
Что такое метод ПЦР на туберкулез?
Одним из последних методов выявления туберкулёза стала ПЦР на туберкулёз, то есть полимеразная цепная реакция. ПЦР – это такой метод, который помогает всего за несколько часов выявить возбудителя. С применением данного метода даже одну молекулу болезни возможно выявить среди миллионов других. Такой способ, помогающий обнаружить ДНК туберкулёза, имеет большое количество плюсов:
- точное выявление возбудителя туберкулеза
- выявление особого фрагмента, который свойственен лишь для возбудителя.
- способность распознавать даже единично представленные клетки болезни, такой способ может распознать вирус даже в том случае, когда при проведении других способов бактерии не были выявлены
- большая скорость выявления туберкулеза при ПЦР около четырёх часов
- диагностируются и лёгкие инфицирования, которые практически невозможно выявить в обычных условиях.
Такие положительные стороны позволяют пользоваться ПЦР в практике лечения туберкулёза для своевременного и быстрого выявления вируса, и скорейшего выявления людей с риском заражения окружающих и их ускоренного изолирования.
ПЦР на туберкулез и внелегочные формы заболевания
Не менее положительно сказывается метод ПЦР и на выявлении внелёгочных форм туберкулёза, когда выявление болезни было успешным в 26% случаев при помощи этого метода. Также способ ПЦР используют для выявления поражений кожных покровов, кишечника.
Самое важное, в чем помогает метод ПЦР это выявить заражение туберкулезом у людей, которые больны ВИЧ-инфекцией, так как именно эти люди в 500 раз чаще обычных заболевают туберкулёзом из-за ослабленного иммунитета.
Способ ПЦР диагностики на туберкулез оказывает пользу и для скорого выявления устойчивости микробактерий к тем или иным лекарственным препаратам. Для этих целей используется копирование генов, которые запоминают устойчивость к препаратам рифампицину, изониазиду другим. Для определения устойчивости микробактерий необходимо всего сорок восемь часов.
Из всего вышесказанного следует, что ПЦР на туберкулез является также методом для профилактики заболевания. Но применение такого способа в медицине обязывает пациентов соблюдать серьёзные условия сдачи анализов для диагностики. ПЦР диагностика имеет большие возможности и позволяет распознавать болезнь туберкулёза на новом уровне.
© Терапевт Елена Габелко
