Диагностика туберкулеза у детей кроме манту
Профилактика туберкулеза у детей
Бытует мнение, что туберкулезом болеют социально неблагополучные люди. Это не так! Туберкулезом может заразиться представитель любого социального слоя. Возбудитель болезни – палочка Коха, очень устойчив к внешним условиям и передается воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Отмечаются случаи заражения через некипяченое молоко от больных туберкулезом коров.
Имеются два вида специфической профилактики:
Наряду со специфическими мерами профилактики необходимо обеспечить ребенку хорошие условия жизни, полноценное сбалансированное питание и разумно организованный распорядок дня.
Раннее выявление бессимптомного туберкулеза покажет реакция манту
Многие ошибочно полагают, что манту - это прививка, однако это не так: реакция Матну лишь помогает диагностировать туберкулез
Что за странная прививка ?
Некоторые мамы думают, что проба Манту - это и есть прививка. К прививкам сегодня отношение неоднозначное, поэтому некоторые пытаются от нее отказаться. Надо сказать, что в случае с Манту это невозможно по ряду причин.Вспомните себя, как вам, начиная с яслей и до окончания школы каждый год делали пуговку на руке. Это не больно и совсем не страшно, к тому же помогает выявить столь серьезное заболевание на самой ранней стадии.
На эффективность пробы Манту влияет и то, соблюдаются ли правила хранения туберкулина
Что может влиять на результат пробы и каковы противопоказания к ее проведению
Реакция манту у детей должна проводиться с учетом особенностей каждого ребенка. К проведению пробы допускаются только здоровые дети. Если малыш болен острым заболеванием - ее следует отложить до полного выздоровления, а если страдает хроническим диатезом или аллергией - нужно, чтобы ребенка предварительно осмотрел педиатр и выбрал для диагностики самое подходящее время. Иначе можно получить неверные результаты или организм отреагирует на введение туберкулина не совсем адекватно.
Кроме индивидуальных реакций организма на результаты манту может влиять следующее:Также важно, чтобы реакция Манту не делалась в один день с другими прививками, так как это дает сильную нагрузку на иммунную систему.
Если краснота на месте укола распространяется больше, чем на 17 мм, это считается резко выраженной реакцией на туберкулин
Оценка результатов туберкулинодиагностики
Краснота в месте укола и характерный бугорок появляются сразу, но окончательные размеры и вид принимают только на третьи сутки. Именно через столько дней и делают проверку, а точнее - через 72 часа. До этого момента за кожей в месте инъекции нужно особенно тщательно следить - не загрязнять, не мазать мазями. Маленьких детей нужно контролировать, чтобы они не расчесывали и лишний раз не трогали пуговку . Если реакция будет сильной и в этом месте появится гнойничок или язвочка, до оценки результата не проводите никакой обработки. Ну а в случае подъема температуры и жалоб ребенка на плохое самочувствие - немедленно обращайтесь к врачу, поскольку такая реакция на туберкулин не норма.Измерение делают прозрачной миллиметровой линейкой, специально предназначенной для туберкулинодиагностики.
Положительная проба - еще не доказательство заболевания ребенка туберкулезом. Она свидетельствует только о наличии иммунитета к нему. А иммунитет начинает формироваться после прививки БЦЖ, которую делают практически всем детям еще в роддоме. Отрицательный результат диагностики хуже положительного - ведь организм таких детей не имеет никакой защиты против этой опасной болезни. Им, скорее всего, прививка или не ставилась, или ставилась с нарушениями.
Не стоит паниковать, если вас поставили на учет к фтизиатру, ведь это вовсе не означает болезнь
Когда нужно обращаться к фтизиатру?
Прививка Манту должна наблюдаться в динамике. На дополнительное обследование в туберкулезный диспансер направляют тех детей, у которых:Во всех остальных случаях положительный результат туберкулинодиагностики - это норма. Отрицательный - тоже норма, но при нем нужно решить вопрос о вакцинации ребенка от туберкулеза. Не стоит паниковать и тогда, когда вас поставили на учет к детскому фтизиатру. Это не всегда значит, что ребенок болен, просто он нуждается в дополнительном наблюдении и профилактике. Из всех зараженных клинические формы болезни развиваются у 7-10% людей, поэтому не беспокойтесь раньше времени и продолжайте жить полноценной жизнью.
А вы избавились от растяжек после родов?
Но эффективное средство от растяжек есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анастасия вернула ровную и красивую кожу
Туберкулез у детей
Под туберкулезом понимают инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии. Туберкулез поражает прежде всего легочную ткань. иногда другие органы, он также может стать причиной детской смерти.
Наибольшая опасность этого инфекционного заболевания для детей заключается в том, что дети, во-первых, гораздо более чувствительны к микобактериям, во-вторых, они могут заражаться специфическими способами, не свойственными для взрослых людей.
Симптомы туберкулеза
Первые симптомы туберкулеза у ребенка следующие:
Если туберкулез не обнаружен в начальной стадии, начинается дальнейшее развитие заболевания с уже более очевидными признаками:
Диагностика
Туберкулезные первые проявления у детей, в силу посещения ими детских садов и школ, редко остаются незамеченными. Однако субфебрильная температура, усталость, потливость и другие признаки лишь косвенно указывают на интоксикацию организма, поэтому необходима тщательная диагностика.
Самый верный способ выяснить, инфицирован ребенок либо нет – провести пробу Манту. Для этого врач вводит специальное вещество, - туберкулин, созданный из экстракта микобактерий, под кожу предплечья. Через трое суток необходимо оценить реакцию Манту и измерить место инъекции:
- Инфекции не обнаружено: уплотнения не наблюдается, либо оно менее миллиметра
- Сомнительная реакция: размер уплотнения 2-4 мм
- Инфекция присутствует: размер уплотнения более 5 мм
- Гиперергическая реакция: размер уплотнения более 17 мм.
Немаловажно провести и рентгенографию легких, чтобы узнать зону поражения. Флюорография показана лишь детям старше 12 лет.
По результатам вышеназванных способов диагностики врач получает информацию о том, в каком месте локализован очаг поражения, а также какова фаза туберкулеза.
Лечение туберкулеза у детей
Выбор тактики лечения зависит от возраста ребенка, его анатомических особенностей, фазы туберкулеза. Основные способы лечения туберкулеза таковы:
- Химиотерапия противотуберкулезными препаратами, а, точнее, рядом препаратов, состоящих из Стрептомицина, Этамбутола, Пиразинамида, Рифампицина. Детям младшего возраста рекомендован Изониазид, который обладает наименьшим количеством побочных эффектов. Химиотерапия включает два этапа: 1. Интенсивная терапия, во время которой происходит уничтожение микобактерий и их колоний, в результате этого ребенок перестает инфицировать окружающих, форма туберкулеза переходит в закрытую Длится в среднем 4 месяца. 2. Поддерживающая терапия, направленная на уничтожение возможных остатков микобактерий. Может длиться несколько лет.
- Прием иммуностимуляторов, веществ, стимулирующих выработку защитных антител, например, ксимедона.
- Поскольку химиотерапия губительна для печени, следует применять так называемые гепапротекторы – лекарства, улучшающие работу этого органа.
- Операция. В запущенных случаях прибегают к удалению доли, части или всего легкого, содержащего туберкулезный очаг поражения.
Крайне важно нормализовать питание ребенка, включив в него энергетически ценные продукты – мясо, овощи, молочные продукты, фрукты, злаковые каши. При анемии ребенку следует употреблять мясо, субпродукты, а также творог.
Микобактерии не выносят среду с высоким содержанием кислорода, поэтому лечение будет проходить успешнее в горных санаториях и курортах.
Детский иммунитет достаточно восприимчив к микобактериям, а сам туберкулез протекает у них тяжелее, чем у взрослого населения. Родители должны не только своевременно обращаться к врачу-фтизиатру при обнаружении подозрительных симптомов, но и не забывать, что лучшая профилактика – это вовремя сделанная вакцина БЦЖ .
Туберкулез у детей
Ребенок и туберкулез
Как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы у детей, туберкулез имеет ряд характерных особенностей, с которыми нужно считаться для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь. Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции. В этой статье мы расскажем об особенностях течения туберкулеза у детей, а также о том, как проводят диагностику и лечение туберкулеза у ребенка.
Особенности туберкулеза у детей. Почему у детей туберкулез развивается иначе, чем у взрослых?
Как мы уже говорили в других наших статьях посвященных проблеме Туберкулеза. развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Особенно важную роль играет иммунный статус организма больного, то есть насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией. У детей иммунная системы окончательно не сформирована и потому активность иммунитета снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека. Одновременно с взрослением ребенка взрослеет и его иммунная система, а сам ребенок приобретает естественную защиту по отношению ко многим микробам.
Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.
У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. (см. «Формы туберкулеза »). У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких.
Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей
Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.
Симптомы туберкулеза у детей
Симптомы туберкулеза у детей зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса (см. «Симптомы и признаки туберкулеза »).
При неосложненном туберкулезе легких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель кряду), длительное повышение температуры (на первый взгляд беспричинное), утомляемость, снижение внимания, отставание по учебе, потеря аппетита и похудание.
Для милиарного туберкулеза или для туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).
Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).
Диагностика туберкулеза у детей
Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).
При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.
В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.
Лечение туберкулеза у детей
Лечение туберкулеза у детей проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых.
Профилактика туберкулеза у детей
Профилактика туберкулеза у детей включает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.
В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно (!) на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.
Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).
