Болезнь шляттера у детей наколенник
Болезнь Шляттера
Болезнь Шляттера (Осгуда-Шляттера) - это один из вариантов остеодистрофии (нарушения строения кости из-за проблем с ее питанием) в области головки большеберцовой кости голени.
Болезнь Шляттера характеризуется формированием болезненной шишки в зоне нижнего полюса коленной чашечки. Заболевание характерно для юношеского возраста, встречается в возрасте от 10 до 18 лет. Поражение в основном одностороннее.
Причины
Болезнь в основном дебютирует в возрасте полового созревания, и чаще возникает у тех детей, кто интенсивно занимается активными видами спорта.
Традиционно мальчики занимаются спортом больше, поэтому болезни Шляттера они подвержены чаще, хотя сегодня и девочки нередко страдают от данной патологии. Болезнь возникает в период активного скелетного вытяжения и постепенно прекращается по мере роста костного скелета.
Примерно 15-20% подростков, активно занимающихся спортивными состязаниями и участвующих в соревнованиях, имеют подобное заболевание. У не занимающихся профессиональным спортом процент ниже – всего 3-5% болеющих.
Чаще болезнь Шляттера возникает при прыжковых и травматичных видах спорта.
Механизм развития
Каждая из трубчатых костей у подростков имеет в своих концах особые зоны роста, место соединения костей с хрящами. За счет этих зон кости могут вытягиваться в длину. Хрящевые ткани и зоны роста не столь плотные, как кость, и поэтому, при травмах, прыжках и сдавлениях могут травмироваться и «сминаться». Это приводит к тому, что зона роста кости отекает и воспаляется, появляется болезненность в этой области.
Организм пытается восстановить целостность этой зоны за счет роста ткани кости. Это приводит к возникновению болезни Шляттера - образованию костной шишки на месте отечности и боли.
С какой целью интересуетесь данной болезнью?
Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь
Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения
Я врач/ординатор, уточняю для себя детали
Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали
Проявления болезни Шляттера
Сила болевого синдрома будет различной: от легкой болезненности при физической нагрузке, до сильно выраженной и изнуряющей боли.
При болезни Шляттера проявляются такие симптомы, как:
При болезни Шляттера могут возникать осложнения в виде хронической боли или постоянного отека, которые снимаются при применении холода или обычных противовоспалительных средств.
После стихания воспаления остается шишка из костной ткани в области голени или под коленной чашечкой. Она может сохраняться навсегда, но работу колена не нарушает.
Диагностика
В основе диагностики лежит указание на то, что ребенок занимается спортом и испытывает большие нагрузки. При сборе анамнеза необходимы следующие данные:
Важен детальный осмотр коленного сустава с выявлением отечности и болезненности, важно оценить и объем движений в области коленного сустава.
Дополняются данные рентгеном зон бедра, коленного сустава и области голени с выявлением типичных изменений надколенника и кости.
Лечение болезни Шляттера
Лечением данной патологии занимается врач-ортопед, в большинстве случаев болезнь Шляттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста костей в длину. Если же симптомы достаточно выражены, необходимо:
В медикаментозную терапию при болезни Шляттера входит прием обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС – обычно это ибупрофен, тайленол и аналоги. Они прописываются ребенку только коротким курсом и в небольших дозах.
При физиотерапии происходит уменьшение отечности, снятие воспаления и уменьшение боли. Выбор конкретного метода определяется врачом и степенью проблемы, полом и возрастом ребенка.
Методики лечебной физкультуры применяют с целью растяжения четырехглавой мышцы бедра и разработки подколенных сухожилий. Это позволяет снижать нагрузки на место крепления сухожилия и образования там надрывов и травм. Также необходимы упражнения для стабилизации коленного сустава.
В дополнение к лечению необходимо обеспечение смены образа жизни хотя бы на время восстановления после травмы и возникновения боли. Необходимо разгрузить сустав и ограничить деятельность, которая усиливает симптомы. На место травм необходимо тут же прикладывать холод и использовать для защиты сустава наколенники, особенно при активных тренировках.
На время острого периода нужно заменить спорт, связанный с прыжками и бегом на плавание или велотренировки – это даст разгрузку суставам и мышцам.
Болезнь Осгутта Шляттера
В процессе своего развития кости имеют вид хрящевых образований. Окостенение происходит постепенно и заканчивается только тогда, когда скелет человека полностью сформирован. Как правило, каждая кость имеет несколько точек окостенения. У ребенка или подростка точки окостенения разрастаются так, что границ между ними практически не остается. У взрослых границы между точками окостенения закрываются полностью.
Большеберцовая кость не является исключением. У нее есть несколько точек окостенения, один из которых — в бугристости большеберцовой кости, том месте, где к кости треугольником прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы. У взрослых бугристость большеберцовой кости накрепко сращена с остальной частью кости, у детей и подростков бугристость сращена рыхло и потому более подвержена травмам.
Сгибание колена, особенно резкое, при сопротивлении четырехглавой мышцы бедра, может приводить к отрыву бугристости большеберцовой кости от остальной кости. Отломки не смещаются, так как удерживаются вместе широким основанием сухожилия четырехглавой мышцы. В течение небольшого промежутка времени такие надломы и отрывы могут повторяться многократно. В месте отрыва кость утолщается и появляются патологические костные разрастания.
Таким образом, болезнь Шляттера (ее правильнее было бы называть болезнь Осгутта Шляттера по имени исследователя) — это не болезнь, а скорее посттравматическое состояние.
Причины болезни
Надломы и подострые отрывные переломы бугристости большеберцовой кости могут происходить у детей обоего пола в возрасте 11-14 лет, но чаще заболевание встречается у мальчиков. Предрасполагающим фактором являются активные занятия спортом.
Без адекватного лечения болезнь сама не проходит даже после завершения роста скелета. Постоянное натяжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра не позволяет костным отломкам совместиться и срастись. В итоге, бугристость большеберцовой кости может долгое время быть отдельным костным островком, который удерживается рядом с остальной большеберцовой костью боковыми частями сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Симптомы
Болезнь проявляется чувствительностью в области коленного сустава чуть ниже надколенника в покое, которая перерастает в боль при движении, особенно при сгибании ноги в коленном суставе, приседаниях. Боли резко усиливаются при попытке стать на колени. Иногда может быть небольшая припухлость ниже коленного сустава.
Со временем в области коленного сустава появляются заметные разрастания в виде плотных округлых образований.
Длительное течение заболевания приводит к снижению мышечной силы и объема четырехглавой мышцы бедра по сравнению с мышцей на здоровой ноге, невыраженному ограничению подвижности в коленном суставе.
Диагностика
На рентгенограмме видно увеличение бугристости большеберцовой кости за счет разрастаний, граница отлома ее от основной кости. Так же для диагностики используют УЗИ, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Лечение болезни Шляттера
В легких случаях рекомендуется снизить нагрузку на коленный сустав, полностью исключить активность, которая способствует дальнейшей травматизации большеберцовой кости: стояние на коленях, прыжки, бег. Заменить травматичные виды спорта на щадящие (плавание). Использование фиксирующих наколенников во время занятий спортом так же позволяет уменьшить проявления болезни.
Если имеет место подострый (периодически повторяющийся) отрывной перелом, то проводят обездвиживание коленного сустава гипсовой лонгетой в положении разгибания на срок до двух месяцев. Исчезновение боли и чувствительности в коленном суставе считается признаком заращения перелома.
Для ускорения срастания перелома, используются повторные курсы физиотерапевтического лечения: электрофорез попеременно с кальцием и новокаином, парафинотерапия, грязелечение, озокерит.
Если лечение не приводит к исчезновению болей, имеются значительные костные разрастания и ограничение подвижности в суставе, то применяют оперативное лечение. Операция позволяет удалить костные разрастания, омертвевшие фрагменты кости, что позволяет достигнуть срастания отрывного перелома и полного восстановления функции коленного сустава.
В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру для того, чтобы ускорить заживление в месте послеоперационной раны, восстановить силу и эластичность четырехглавой мышцы бедра и подвижность в коленном суставе.
Последствия заболевания
В том случае, если лечение не проводится, а нагрузки на бугристость большеберцовой кости сохраняются, возможно длительное существование перелома, который постоянно проявляется болями и чувствительностью в области коленного сустава, нарушением подвижности в суставе.
Если консервативное лечение привело к излечению, то долгое время, по сути, в течение всей жизни у пациента сохраняются костные разрастания округлой, шаровидной формы. Они безболезненные и никак не влияют на функцию сустава в дальнейшем.
Оперативное лечение приводит к полному излечению подавляющего количества больных. После операции функция коленного сустава полностью восстанавливается. Активные занятия спортом возможны уже через полтора-два месяца после операции.
Как проявляется болезнь Шляттера у детей? Фото и характерная симптоматика.
Болезнь-Шляттера-у-детей фото Болевой синдром при этом заболевании проявляется с различной силой, начиная легкой болезненностью, и заканчивая изнуряющей, сильно выраженной болью. Болезнь Шляттера характеризуется следующей симптоматикой:
появляется боль в области, где колено соединяется с большеберцовой костью, а также на передней поверхности голени в нижней области коленной чашечки образуется отёк и появляется болезненностьпосле бега, подъема по лестнице либо прыжков чувствуется боль в колене, которая проходит в состоянии покоя мышцы бедра находятся в напряженном состоянии как правило, поражается лишь одно колено болезненные ощущения сохраняются в течение нескольких недель или месяцев при росте костей болезненность увеличивается.
При наличии данного заболевания могут возникать серьезные последствия, как хронические боли либо непроходящие отеке. Снять их можно при помощи холода либо противовоспалительных препаратов. Когда воспаление стихает, в области голени либо под коленной чашечкой остается шишка, которая может сохраняться навсегда (работу колена она при этом не нарушает).
Можно ли устранить болезнь Шляттера у детей? Лечение заболевания.
Данную патологию помогает вылечить врач-ортопед, как правило, заболевание легко и быстро поддается терапии, симптоматика постепенно пропадает. В случае сильно выраженных симптомов потребуются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика.
- Медикаментозная терапия подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих лекарств из группы НПВС, как правило, это Тайленол, Ибупрофен и их аналоги. Ребенку их прописывают короткими курсами в незначительных дозировках. При применении физиотерапии уменьшается отечностью, устраняется воспаление и уменьшаются болевые ощущения. Конкретный метод выбирает врач, учитывая степень проблемы, возраст и пол ребенка. Лечебная физкультура способствует растяжению 4-главой мышцы бедра, также она помогает разрабатывать подколенные сухожилия. Благодаря этому можно сокращать нагрузки на место, где крепятся сухожилия, а также снижать вероятность образования там травм и надрывов. Кроме того нужно выполнять упражнения, стабилизирующие коленный сустав.
Вместе с лечением нужно сменить привычный образ жизни ребенка, хотя бы временно, чтобы он мог восстановиться после травмы. Надо разгрузить сустав, существенно ограничить деятельность, способствующую усилению симптоматики. К месту травмы следует прикладывать холод, применять защитные наколенники.
Посетители
Болезнь Шляттера: травмы колена у детей и подростков
Болезнь Шляттера - это заболевание, которое связано с дистрофическим поражением головки большеберцовой кости. Данная проблема часто встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. В основном, она возникает у мальчиков, чей организм подвергается активным физическим нагрузкам. Риск возникновения и стремительного развития заболевания повышается и в результате травм и ушибов коленей.
Причины болезни Шляттера:
Болезнь Осгуда Шляттера возникает:
Симптомы болезни Шляттера следующие:
Диагностика болезни Шляттера:
Для диагностики болезни Шляттера необходимо выполнить:
Лечение болезни Шляттера:
Лечение болезни Шляттера сопровождается следующими мероприятиями:
Лечение болезни Шляттера предполагает замену занятий активными видами спорта на щадящие, например, плавание.
Как вылечить болезнь Шляттера в подостром виде?
При прогрессирующих костных разрастаниях при болезни Шляттера рекомендована операция. Операция позволяет достичь срастания отрывного перелома и полного восстановления функций сустава.
Как лечить болезнь Шляттера после операции?
Специалистами назначаются следующие манипуляции:
Осложнения при болезни Шляттера:
Если не производить должного лечения, нагрузки на бугристость большеберцовой кости будут сохраняться, это может привести к нарушению подвижности сустава вплоть до трудностей с передвижением. Оперативное лечение болезни Шляттера чаще всего приводит к полному выздоровлению пациента. После операции функции коленного сустава полностью восстанавливаются, а активные занятия спортом можно возобновлять уже через полтора-два месяца соответственно.
Профилактика болезни Шляттера:
Для профилактики болезни Шляттера необходимо осторожно заниматься спортом, не переусердствовать с физической работой. При подозрении на проблемы с суставами обратиться к ортопеду-травматологу или ревматологу.
