Всё о переломе ключицы — от симптомов до лечения

Существует множество различных видов травм и перелом ключицы занимает далеко не последнее место. Данная проблема протекает достаточно  болезненно, особенно если она со смещением и оставляет после себя неприятные последствия.

Из сегодняшней статьи вы узнаете, какие у сломанной такой травмы симптомы, как оказать первую помощь пострадавшему и как происходит лечение.

Значительная доля закрытых переломов костей скелета (порядка 15%) приходится на долю парной кости пояса верхних конечностей – патологических состояний, характеризующихся нарушением анатомической целостности данной кости.

Для сравнения – перелом кисти руки составляет 35% повреждений костей скелета с нарушением их целостности, а перелом пальца – 5% всех видов разлома.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую трубчатую кость небольшого размера, один конец которой соединен с грудиной посредством грудинно-ключичного сустава, а второй примыкает к акромиальному отростку лопатки в акромиально-ключичном суставе.

Анатомическое строение ключицы:

Видео: Перелом ключицы

• грудинный конец – редчайшее место локализации разлома (не более 5% всех случаев проблем с данной костью);
• диафиз (средняя часть) – наиболее подверженная травмам часть кости (не менее 80% сломов приходятся именно на эту область);
• акромиальный конец – повреждения в данной области встречается достаточно редко (около 15% всех случаев).

Повреждения костной структуры обусловливаются механизмом полученной травмы:

• нарушение целостности кости на участке между средней и латеральной третью кости, наименее прочном из-за малой толщины и выраженной кривизны, как правило, вызвано непрямой травмой (падением на боковую поверхность плеча, на вытянутую руку или локоть);
• Надлом в области латеральной трети кости пояса верхних конечностей, сопровождающийся ограничением подвижности верхней конечности вследствие прижатия плечевого сустава к грудной клетке, возникает в результате прямой воздействия травмирующей силы (удара по кости).

Признаки сломанной ключицы

Клиническая картина слома довольно специфична – определенные признаки позволяют с большой долей уверенности исключить перелом руки или другие предположения. Несмотря на то, что окончательный вердикт вынесет травматолог, даже непрофессионал может предположить, что имеет место слом парной кости пояса верхних конечностей.

• болезненность в травмированной области, которая усиливается при пальпации или движениях рукой;
• крепитация (хруст) в месте ушиба при движении поврежденной конечности;
• патологическая подвижность в области травмы;
• припухлость и отечность мягких тканей в месте предполагаемого удара;
• визуально определяемая деформация представляет собой смещенные костные отломки, которые не прорывают кожу, а натягивают ее наподобие палатки;
• подкожное кровоизлияние в области надплечья;
• сглаженная надключичная ямка;
• укорочение надплечья, смещение кпереди и опущение плеча.

Типичная поза пострадавшего при получении травмы такого характера носит вынужденный характер: здоровой конечностью он удерживает предплечье и локоть поврежденной руки, прижимая их к корпусу.

Ключица – единственная кость, которая соединяет грудную клетку и руку, поэтому в случае ее перелома рука визуально удлиняется. Под тяжестью конечности, а также вследствие сокращения подключичной и большой грудной мышцы периферический костный отломок смещается вниз.

Грудинно-ключичная мышца смещает центральный отломок кости вверх и кзади, в результате чего отломки сближаются и заходят друг на друга – появляется выступ в области надплечья, напоминающий по форме палатку.

Что делать если сломали ключицу?

Оскольчатые разломы встречаются достаточно редко, однако представляют собой серьезную опасность в плане возникновения различных осложнений, поскольку вблизи кости расположена подключичная вена, артерия, легкое и нервные пучок плечевого сплетения.

Для того, чтобы восстановить ключицу, в первую очередь следует крайне осторожно обращаться с поврежденной конечностью и не предпринимать попыток вправить костные отломки, выступающие под кожей.

Грамотное оказание первой помощи заключается в придании пострадавшему позы, в которой мышцы плечевого пояса поврежденной конечности расслабляются, а отломки костей становятся наименее подвижными.

Подобные действия направлены на купирование болевого синдрома и предотвращение основной опасности – повреждения острыми краями фрагментов поврежденной кости сосудисто-нервного пучка, расположенного под ней.

Необходимо помочь пострадавшему согнуть обе руки в локтях, отвести надплечья назад и заложить ему за спину прочную палку (толстую ветку, швабру и др.) таким образом, чтобы она удерживалась в локтевых сгибах. Такое положение следует сохранять при транспортировке пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение.

Структура костной ткани детей и людей пожилого возраста отличается специфическими особенностями, влияющими на характер травм, поэтому фиксация их конечностей, расслабление мышц плечевого пояса и уменьшение подвижности фрагментов сломанной кости достигается подвешиванием поврежденной руки под прямым углом на косыночной повязке.

Как происходит лечение при переломе ключицы?

Если подтверждается данный диагноз, лечениеназначается исходя из типа травмы и возможных осложнений, в частности, при подозрении на повреждение нервно-сосудистого пучка. Лечение, как правило, будет происходить в условиях специализированного стационара.

Вместе с тем, большинство таких сломов успешно лечится посредством консервативных методов (иммобилизации руки на 3-4 недели) с последующей разработкой плечевого сустава после сращения кости.