Что такое хроническая крапивница
Характерную картину хронической крапивницы можно видеть на фото справа. Хроническая крапивница определяется как крапивница с характерными волдырями, которая длится более 6 мес.
Установить причину заболевания удается лишь в 5-25% случаев. Поражаются лица всех возрастов и повсеместно, но чаще всего заболевание встречается у молодых людей. Поставить диагноз хронической крапивницы несложно, основная проблема - это ее лечение и профилактика.
Течение заболевания непредсказуемое, оно может длиться месяцы и годы. У пациентов необходимо проверить воздействие следующих факторов (или, как их называют, пять "I"-факторов):
- Ingestants - "инджестанты", или вещества, поступающие в систему пищеварения (наиболее распространенные провокаторы крапивницы), такие как пищевые продукты, пищевые добавки и лекарства, например антибиотики или другие препараты, которые пациент принимает относительно недавно.
- Inhalants - ингалянты, например пыль, перо, пыльца.
- Injectants - "инъектанты", например инъекции лекарств, а также укусы пчел, ос и других насекомых.
- Infections - инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные.
- Internal diseases - внутренние заболевания, такие как хронические инфекции, заболевание щитовидной железы, красная волчанка.
Клиническая картина хронической крапивницы
При хронической крапивнице наблюдаются отечные мигрирующие волдыри и пятна в виде различных фигур и колец розового или красного цвета. Размеры очагов - от нескольких миллиметров до участков величиной с ладонь. Очаги могут сливаться и становятся полициклическими, меняя со временем свою форму и размеры. Высыпания разрешаются в течение 24 ч, при этом возникают новые очаги.
У некоторых пациентов с обширным поражением развиваются системные симптомы, такие как одышка, шумное затрудненное дыхание, тошнота, боль в животе, диарея и головная боль.
Диагностика хронической крапивницы
Если после рутинного сбора анамнеза и осмотра пациента причина заболевания не выяснена, помощь могут оказать лабораторные исследования. Они включают полный анализ крови, рентгенографию околоносовых пазух для исключения синусита, рентгенографию зубов для исключения скрытого абсцесса, экспресс-тест на наличие стрептококков или мазок из зева, а также тест стимуляции тиреотропного гормона и тест на микросомальные антитела для исключения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.
Видео: Хроническая крапивница: причины, обострение, симптомы, лечение, гомеопатия, профилактика, армия
Дифференциальный диагноз хронической крапивницы проводится со следующими заболеваниями:
- Физикальная крапивница.
- Многоформная экссудативная эритема. Ш Уртикарный васкулит.
- Булезный пемфигоид.
Высыпания рецидивируют, мигрируют и зудят, они имеют тенденцию разрешаться в течение 24 ч, однако при этом появляются новые очаги.
Уртикарный васкулит - это системное заболевание, которое может быть связано с красной волчанкой, внешне напоминает хроническую крапивницу, однако отличается от нее тем, что оставляет пятна пурпуры. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании биопсийного материала.
Видео: Хроническая крапивница
Булезный пемфигоид на ранних стадиях развития может иметь уртикарные очаги до момента образования пузырей.
Лечение хронической крапивницы
При лечении хронической крапивницы вначале назначают антигистаминные препараты. Гидроксизин можно назначать по 10-25 мг, а при необходимости до 100 мг каждые 4 часа. Гидроксизин оказывает седативное действие.
Антигистаминные препараты, не оказывающие седативного действия, рекомендуется назначать в дневное время. К ним относятся дезлоратадин ("Кларинекс"), цетиризин ("Зиртек") и фексофенадин ("Аллегра"/"Телфаст").
Антагонисты рецепторов гистамина типа 1 (Н1-блокаторы) можно комбинировать с антагонистами типа 2 (Н2-блокаторы), такими как циметидин или ранитидин.
Видео: Острая и хроническая крапивница: причины и проявления. Рецидивирующая крапивница
Системные стероиды являются второй линией лечения крапивницы, однако их применение при хронической крапивнице дает противоречивые результаты, а иногда приносит вред.
Т.П.Xэбиф
