Тесты при крапивнице: виды, как проводятся, фото
В отличие от контактного дерматита, который является проявлением реакции гиперчувствительности замедленного типа и для постановки диагноза которого проводятся кожные пробы, контактная крапивница представляет собой остро развившуюся реакцию и может быть подразделена на не иммунологически-опосредованную и иммунологически-опосредованную (аллергическую).
Видео: Симптомы аллергии
Не иммунологически-опосредованная контактная крапивница, тесты
Для выявления этого вида крапивницы, небольшое количество исследуемого вещества наносится на кожу сгибательной поверхности предплечья, и результат оценивается через 45 минут.
За 2 дня до проведения теста пациенты должны прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств и антигистаминных препаратов.
Результаты исследования могут быть дозозависимыми, при этом при более низких концентрациях вещества развивается эритема и зуд, а при высоких концентрациях - крапивница.
Чувствительность кожи также неодинакова на разных участках, на лице она более чувствительная, чем на конечностях. Контактная крапивница может служить объяснением тому факту, что у некоторых пациентов развивается раздражение на кремы для лица, в то время как результаты кожных проб у них оказываются отрицательными.
Аллергическая контактная крапивница, тесты
Существует несколько методов для диагностики реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Тесты на реакцию гиперчувствительности немедленного типа:
- Тест с открытым нанесением аллергена
- Тест-прокол
- Тест с двойным проколом
- Скарификационный тест
Тест с открытым нанесением аллергена
Исследуемое вещество наносят на кожу предплечья, на участок размерами примерно 1x1 см. Покраснение кожи или возникновение волдыря в этом месте спустя 15 минут расценивается как положительная реакция.
Тест-прокол кожи
Положительная реакция на тест-прокол.В настоящее время налажено промышленное производство большого числа аллергенов в форме растворов. Исследуемые растворы наносятся по капле на большом расстоянии друг от друга на кожу внутренней поверхности предплечья, в качестве положительного контроля берется раствор гистамина, а отрицательного - физиологический раствор. С помощью специального скальпеля слегка прокалывается эпидермис. Через 15 минут оцениваются результаты реакций, при этом положительными считаются те их них, которые больше контрольных на 3 мм (см. фото).
Тест с двойным проколом и скарификационный тест
Эти методики используются при отсутствии стандартизованных аллергенов. В случае теста с двойным проколом исследуемое вещество, например пища, прокалывается скальпелем и затем им же прокалывается кожа, как в предыдущем тесте.
Видео: Аллерголог-иммунолог в Тюмени (Парацельс)
При скарификационном тесте специальным скарификатором на коже предплечья делается поверхностная (не до крови) царапина длиной 0,5 см и на нее наносится небольшое количество аллергена. В обоих случаях в качестве положительного контроля берется раствор гистамина, а отрицательного - физиологический раствор. Через 15 минут оценивают результаты теста, и реакция считается положительной, если она равна по площади или превышает реакцию на гистамин.
Во время проведения этих тестов имеется некоторый риск развития у пациента анафилактической реакции, поэтому необходимо проводить исследования в условиях стационара в присутствии врача и при наличии реанимационной службы.
K.Xoлдин