Желтые или коричневые пятна на коже при пигментной крапивнице
На фото справа представлена взрослая форма пигментной крапивницы, ведущим симптомом которой являются многочисленные желтоватые, желто-коричневые или коричнево-красные мелкопятнистые и папулезные диссеминированные высыпания, разбросанные по всему кожному покрову.
Местом типичной локализации высыпаний является туловище. Кроме того, может поражаться и слизистая полости рта.
При трении очаги краснеют и набухают (признак Дарье).
Примерно у половины пациентов сильный эритематозный и уртикарный дермографизм развивается также и на видимо здоровой коже.
Взрослая форма заболевания начинается после периода полового созревания, в то время как ювенильная или обратимая форма, при которой высыпания на коже больше напоминают пятнистую шкуру тигра или леопарда, отмечается при рождении или возникает в младенческом возрасте, а к пубертатному периоду в большинстве случаев исчезает. При ювенильной форме элементы высыпаний крупнее и расположены более беспорядочно. Течение исключительно хроническое.
Речь идет о заболевании из группы мастоцитозного синдрома. В детском возрасте мы имеем дело, как правило, с доброкачественным пролиферативным заболеванием тучных клеток. С годами симптомы заболевания постепенно усиливаются вплоть до приступов в форме приливов, которые могут развиться в анафилактический шок. Такие приступы обусловлены высвобождением гистамина и серотонина из гранул тучных клеток и сопровождаются тахикардией, тошнотой, рвотой, зудом и коллапсом.
При пигментной крапивнице взрослых приливы имеют ярко-красный оттенок и длятся значительно дольше, чем более цианотические приливы при карциноидном синдроме. Может сформироваться язва желудка. Заболевание хроническое. Наблюдаются опухолевидные инфильтрации тучных клеток в костном мозге и внутренних органах.
Очаговые отложения гемосидерина на голенях, преимущественно в области лодыжек, сопровождающиеся дерматосклерозом, указывают на экстрафасциальную венозную недостаточность. Вторично к атрофии кожи (так называемому сидеросклерозу) присоединяется повышенное образование меланина. Из небольших дефектов в центре высыпаний развиваются сидеросклеротические изъязвления.
Ф.B.Тишeндopф
