Что такое физикальная крапивница
Физикальная крапивница представляет собой короткий приступ крапивницы, вызванной физическими причинами, такими как расчесы, давление, вибрация, жара, холод и ультрафиолетовое облучение.
Основным отличительным признаком этой формы является типичная кратковременность высыпаний, которые обычно имеют самокупирующийся характер. Большинство таких приступов крапивницы продолжается 1-6 ч.
Самым распространенным признаком при физикальной крапивнице является дермографизм. В этом случае крапивница возникает при растирании или поглаживании кожи. Заболевание могут спровоцировать вирусная инфекция, прием антибиотиков или эмоциональный срыв, хотя причина этого состояния обычно неясна.
Крапивница вследствие давления
Крапивница вследствие давления возникает через 4-6 ч после стимуляции давлением и может продолжаться 8-72 ч. Имеются сильное жжение или болезненный отек. Обычно поражаются кисти, ступни, туловище, ягодицы и лицо. Очаги могут возникнуть вследствие длительного пребывания в положении стоя, ходьбы, ношения тесной одежды, долгого сидения на твердой поверхности. Заболевание может выводить из строя лиц, занимающихся ручным трудом.
Видео: Пищевая крапивница: причины, диагностика, лечение, осложнения, диета
Холинергическая крапивница
Холинергическая крапивница - еще один вариант крапивницы, которая начинается через 1-20 мин после перегрева вследствие физических упражнений, воздействия жары или эмоционального стресса. Она может продолжаться от минут до часов. Это состояние бывает у людей в возрасте 10-30 лет и имеет тенденцию к хронизации.
Холодовая крапивница
Холодовая крапивница наблюдается при неожиданном падении температуры воздуха или воздействии холодной воды. Она часто начинается после инфекции, медикаментозной терапии или эмоционального стресса. Возраст начала заболевания 18-25 лет, заболевание может быть хроническим.
Солнечная крапивница
При солнечной крапивнице высыпания появляются через несколько минут после воздействия ультрафиолетового излучения и исчезают через 1 ч. Солнечную крапивницу может вызывать ультрафиолетовое излучение с несколькими различными длинами волн. В большинстве случаев это состояние персистирует.
Клиническая картина физикальной крапивницы
Дермографизм в виде зудящих, линейно расположенных волдырей, возникающих после трения или расчесов. Постоянный сильный отек в местах длительного давления - ключ к диагнозу крапивницы давления. Для холинергической крапивницы характерны кольцевидные папулезные очаги диаметром 2-4 мм, окруженные ярко-красной кожей. Холодовая и солнечная крапивницы сходны по клиническим признакам с другими формами крапивницы, диагноз ставят обычно на основании данных анамнеза.
Видео: Методы лечения крапивницы: препараты, антибиотики, уколы. Профилактика крапивницы
Тесты
Диагноз физикальной крапивницы обычно устанавливают уже при осмотре и сборе анамнеза, подтвердить его можно одним или несколькими простыми тестами. Для определения дермографизма или физикальной крапивницы достаточно простого штрихового прикосновения к руке или спине, чтобы в течение 1-3 мин появились линейно расположенные волдыри.
При крапивнице давления тестирование давлением в локализованных участках обычно подтверждает диагноз.
Бег на месте или с использованием тренажерного велосипеда в течение 10-15 мин используется для подтверждения диагноза холинергической крапивницы. В течение часа после физических упражнений за пациентом ведется наблюдение с целью обнаружения типичных высыпаний.
При холодовой крапивнице высыпания появляются после 1-5-минутного контакта с кожей пакета со льдом или кубика льда.
При солнечной крапивнице тест с ультрафиолетом А, ультрафиолетом В или видимым солнечным светом помогает определить длину волны, вызывающей крапивницу.
Дифференциальный диагноз физикальной крапивницы
Полиморфный фотодерматоз и красная волчанка могут походить на солнечную крапивницу. Имеются предположения, хотя и противоречивые, что все эти три состояния определенным образом взаимосвязаны.
Лечение физикальной крапивницы
При дермографизме лечения часто не требуется. Симптоматический дермографизм лечат антигистаминными препаратами (например, гидроксизином)- адекватное облегчение дают низкие дозы. Состояние многих пациентов удается контролировать длительное время, применяя низкие дозы гидроксизина. Эффективными могут быть также и антигистаминные препараты без седативного эффекта.
При холинергической крапивнице необходимо ограничить физические нагрузки. За час до предполагаемой физической нагрузки рекомендуется принять гидроксизин (10-15 мг).
При холодовой крапивнице пациенту рекомендуется остерегаться неожиданных падений температуры. Ципрогептадин эффективен, но обладает седативным действием. Дозу регулируют соответственно симптомам.
При солнечной крапивнице можно применять антигистаминные препараты, рекомендуется также избегать сильного солнечного излучения и пользоваться солнцезащитными средствами. Некоторым пациентам помогает увеличение продолжительности солнечного облучения с небольшим возрастанием времени пребывания на солнце.
Т.П.Xэбиф
