Сыпь и зуд на животе при беременности
 |
| Высыпания при беременности часто начинаются на животе. Локализация начальных очагов может быть ограничена стриями. Очаги распространяются симметрично и захватывают ягодицы, ноги, руки и тыльную сторону кистей. Лицо не поражается. |
Сыпь на животе при беременности (см. фото) по другому называется "пруритические уртикарные папулы и бляшки беременных". Доброкачественные очаги выглядят как красные папулы, окруженные узким бледным ободком. Их количество растет, и они сливаются. В отличие от крапивницы, эти очаги остаются неизменными и не исчезают вплоть до родов.
Видео: Доктор-дерматолог Лебович Отвечает: высыпания на коже
Пруритические уртикарные папулы и бляшки при беременности - самый типичный дерматоз беременных. Он характеризуется сильно зудящими папулами и уртикарными бляшками, которые возникают на животе и в стриях в конце III триместра беременности.
Средний возраст начала заболевания - 25 лет (диапазон от 16 до 40 лет). Заболеваемость: 1 случай на 160 беременностей. В 40% случаев болеют первородящие, в 30% случаев поражаются женщины со 2-й беременностью, в 15% случаев - женщины, беременные в 3-й раз. Большинство случаев наблюдается в конце III триместра беременности, но заболевание может встречаться и в I, и во II триместре. В послеродовом периоде (3-5 дней) заболевание начинается очень редко.
Видео: Как избавиться от прыщей во время беременности?
Средняя продолжительность заболевания 6 нед., но через 1-3 нед. высыпания обычно становятся не такими сильными. Рецидив при последующих беременностях нетипичен.
Клиническая картина
У 90% пациентов первые признаки заболевания появляются на животе. У женщин, имеющих стрии, высыпания чаще всего возникают в стриях или вокруг них. Высыпания распространяются в течение нескольких дней симметричным образом и охватывают ягодицы, нижние конечности, грудь и спину. Руки, ноги, ладони и подошвы обычно не поражаются.
Зуд бывает от умеренного до сильного- экскориации наблюдаются редко.
Очаги начинаются с красных папул, которые часто окружены бледным ободком. Количество очагов быстро растет, они могут сливаться и образовывать отечные уртикарные бляшки. Пузыри не наблюдаются.
Диагностика бляшек беременных
При биопсии регистрируется слабый до умеренного периваскулярный инфильтрат из мононуклеарных клеток, нескольких эозинофилов и спонгиоз различной степени. Отклонения в лабораторных параметрах отсутствуют- результаты прямой иммунофлуоресценции очаговой и окружающей очаг кожи негативные. Этим заболевание отличается от герпеса при беременности, при котором прямая иммунофлуоресценция с иммуноглобулином G и СЗ в зоне базальной мембраны дает положительный результат.
Врожденные аномалии отсутствуют или не связаны с данным заболеванием.
В отличие от острой крапивницы высыпания остаются неизменными и интенсивность их растет, причем разрешение происходит в большинстве случаев за неделю до родов или в первую неделю после родов.
Течение и прогноз бляшек беременных
Ассоциированных осложнений во время беременности и родов не наблюдается. Рецидивы при последующих беременностях нетипичны. У детей высыпаний не бывает.
Если развиваются везикулы и пузыри, необходимо провести прямую иммунофлуоресценцию для исключения герпеса беременных.
Лечение бляшек беременных
Лечение сыпи при беременности носит поддерживающий характер. Будущую маму необходимо уверить в том, что зуд быстро пройдет перед родами или сразу после них.
Зуд можно облегчить, назначив топические стероиды групп II-V, влажные прохладные компрессы, противозудные лосьоны и антигистаминные препараты.
Если зуд становится невыносимым, может потребоваться назначение 30-40 мг преднизона в день, но такая необходимость возникает редко.
Эти лекарственные препараты должен назначить только лечащий врач! Будьте осторожны, не занимайтесь самолечением, особенно при беременности!
Т.П.Xэбиф
