Сильная головная боль около глаза и другие симптомы синдрома хортона
Пучковая головная боль (кластерная цефалгия, кластер-синдром- периодическая мигренозная невралгия Гарриса (Хорриса)- эритромелалгия головы, синдром Хортона, гистаминная головная боль Хортона- мигрень с групповыми атаками головной боли, периодическая мигренозная невралгия, "будильниковая" головная боль, цилиарная мигренозная невралгия) - одна из разновидность сосудистых болей.
Механизм пучковой синдрома Хортона
Этиология и патогенез пучковой головной боли окончательно не установлены. Выявлен лишь ряд механизмов, которые могут приводить к ее возникновению:
- парез симпатической иннервации сосудов вследствие дилатации внутренней сонной артерии;
- повороты головы, вызывающие вегетативные импульсы или местное высвобождение в артерии вазоактивных веществ;
- повышение внутриглазного давления;
- дисфункция гипоталамической регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы и др.).
Симптомы синдрома Хортона
Приступ возникает внезапно, быстро достигает пика, сопровождается резчайшей, жгучей, распирающей (чувство "выпирания" глаза из орбиты) головной болью с локализацией в области глаза (или около него) и иррадиацией в лобно-височную, скуловую, пери-орбитальную области, иногда в ипсилатеральные отделы лица, зубы, шею, затылок, руку.
Видео: Елена Малышева. Височный артериит
Боль всегда односторонняя (чаще левосторонняя). При этом возможны слезотечение, покраснение глаза, закладывание носа (ринорея). У больного краснеет кожа на соответствующей стороне лица ("красная мигрень"), сонная артерия при пальпации болезненна. У некоторых больных отмечаются незначительные односторонние птоз и миоз. Предвестников пароксизма нет.
В отличие от простой мигрени, синдром Хортона в 90 % случаев возникает у мужчин 30-40 лет, хотя может наблюдаться и в более старшем возрасте, а также у детей. Как правило, наследственный фактор отсутствует. Длительность пароксизма - от минут до нескольких часов.
Пучковая головная боль возникает в определенное время (чаще ночью или после пробуждения) и быстро прекращается. Она может повторяться несколько раз в сутки, сериями ("пучками").
Синдром Хортона продолжается неделями, месяцами, а затем проходит. Безболевой промежуток нередко длится несколько лет, после чего боли могут возобновиться. В период пароксизма больные возбуждены, "не находят себе места", агрессивны (чего не наблюдается при мигрени). Иногда бывают тошнота и рвота. Провоцирующими факторами являются алкоголь, курение, эмоциональное перенапряжение, в некоторых случаях - прием нитроглицерина. Отмечается сезонность проявления пучковой головной боли (зима, осень).
Лечение синдрома Хортона
Для снятия приступа применяется эрготамин (за час до начала приступа днем или за час до сна, если приступ развивается ночью).
Видео: Если боль в висках. Торсунов О.Г.
Дезерил (метисергид) назначается как профилактическое средство в начальных стадиях заболевания.
Гипербарическая оксигенация или вдыхание чистого кислорода через маску позволяет ликвидировать приступ пучковой головной боли.
Видео: Височный артериит. Как не ослепнуть от головной боли
Если медикаментозное лечение неэффективно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Положительное влияние оказывают блокады (анальгетические или вегетативные) гассеровых узлов или введение в них каскаицина (антагониста субстанции Р).
B.Б.Шaлькeвич
