Головная боль при опухолях головного мозга
Головная боль при опухолях головного мозга - один из главных, частых и ранних симптомов. Обычно она появляется в результате повышения внутричерепного давления (растяжение твердой мозговой оболочки), раздражения симпатических нервов крупных артерий и вен мозговой оболочки.
Клиническая картина и диагностика
Головная боль, возникающая вследствие повышения внутричерепного давления, диффузная (с незначительным усилением в лобно-височно-затылочных областях), появляется ночью или после пробуждения, днем уменьшается.
По характеру боль распирающая, сопровождается тошнотой и рвотой, может зависеть от перемены положения тела, усиливаться или ослабевать при субтенториальных опухолях или не изменяться при супратенториальных.
В начале заболевания головная боль может быть незначительной, а с развитием процесса - усиливаться, нередко сопровождаясь внезапными обострениями (гипертензионными кризами).
При гидроцефалии головная боль часто повторяется и носит преходящий характер. Она может изменяться при перемене положения головы, но не в такой степени, как при субтенториальных опухолях. При опухолях головного мозга головная боль может возникнуть и вследствие рефлекторного спазма как самих артерий, так и сосудов, кровоснабжающих мозговые оболочки (в связи с гидроцефалией).
Локальные головные боли появляются в результате раздражения растущей опухолью волокон черепных нервов, иннервирую-щих твердую мозговую оболочку, и других образований (тройничный, блуждающий, языкоглоточный нервы и др.). Возникающие при этом отдаленные (отраженные) головные и лицевые боли могут иметь топико-диагностическое значение.
Видео: Опухоль мозга. Что делать, когда голова пухнет от боли
Существует определенная связь между характером головной боли и локализацией опухоли. Так, наличие ранней диффузной головной боли гипертензионного характера в сочетании с местной болью в гомолатеральной височной области чаще встречается при опухоли височной области.
Возникновение диффузной, периодически повторяющейся головной боли в поздний период заболевания свойственно опухолям теменной области.
Видео: Головная боль может говорить про рак мозга, осиплость - про рак гортани
Длительные головные боли типа мигрени (в течение нескольких лет) преимущественно в лобно-височно-теменной области отмечаются при опухолях затылочной доли.
Сильные боли в лобно-височной области, нередко сопровождающиеся костными разрушениями и гомолатеральным экзофтальмом, появляются при менингиомах наружных отделов большого крыла основной кости.
При доброкачественных опухолях чаще возникает гипертензионно-гидроцефальная головная боль, при злокачественных - гипертензионно-инфекционная и сосудистая, при менингиомах - локальная оболочечно-корешковая.
Лечение оперативное. Проводят дегидратацию, назначают анальгетики.
B.Б.Шaлькeвич
