Внезапная головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии
Головная боль возникает внезапно, острая, часто сопровождается рвотой, психомоторным возбуждением. В начале кровоизлияния она может быть сжимающей, в дальнейшем (в результате повышения внутричерепного давления) распирающей.
В большинстве случаев субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие разрыва артериальных или артериовенозных аневризм.
Характерна определенная начальная локализация головной боли в зависимости от расположения аневризм. Так, при аневризме внутренней сонной артерии боль локализуется в одной половине головы и лица, при аневризме средней мозговой артерии - в височно-теменной области, передней соединительной артерии - в лобной, задней соединительной - в затылочной области. При дальнейшем развитии заболевания головная боль становится диффузной.
Начало заболевания при разрыве аневризм сосудов основания головного мозга может имитировать офтальмологическую форму мигрени.
Диагноз субарахноидального кровоизлияния подтверждают наличие крови в спинномозговой жидкости, повышенное внутричерепное давление (эхоэнцефалография), менингеальные, очаговые или разлитые неврологические симптомы, тяжелое общее состояние больных, эпилептические приступы (при артериовенозных аневризмах).
Реже головная боль (постоянная, сжимающая или распирающая) наблюдается при ишемическом (тромбоз артерий) инсульте. Отмечено, что при ишемическом инсульте в вертебрально-базилярном бассейне головная боль встречается в 2-2,5 раза чаще, чем в каротидной области. Данные неврологического и инструментального обследований, люмбальной пункции позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.
Лечение. Хирургическое.
B.Б.Шaлькeвич
