Каким бывает рак желудка
Локализация рака желудка по степени убывания частоты расположения опухоли: пилорический отдел- малая кривизна- кардиальный отдел- большая кривизна- передняя и задняя стенка- тотальный.
По характеру роста и формам
1. Раки с преимущественно экзофитным, экспансивным ростом:
- бляшковидный рак (начальный, преинвазивный, уплощенный, поверхностный);
- полипозный или грибовидный рак (в том числе развившийся на полипе желудка);
- изъязвленный рак (злокачественные язвы);
- первично-язвенная форма рака желудка;
- блюдцевидный рак или чашеобразный (рак-язва);
- рак из хронической язвы (язва-рак);
2. Раки с преимущественно эндофитным инфильтрирующим ростом:
- инфильтративно-язвенный рак;
- диффузный рак (с ограниченным или тотальным поражением желудка);
3. Раки с эндо-экзофитным смешанным характером роста (переходные формы).
В зависимости от микроскопического строения
- аденокарцинома (папиллярная, тубулярная, слизистая, перстневидно-клеточная);
- железисто-плоскоклеточный рак;
- недифференцируемый рак;
- неклассифицируемый рак.
По типу роста рака желудка
Для характеристики типов роста рака желудка предложены следующие термины:
Солидный тип рака, при котором опухолевые клетки тесно прилежат друг к другу, опухоли имеют хорошо очерченные границы. Солидный рак обычно относят к недифференцированным, что, однако, не исключает наличие в нем ацинарных структур.
Внутрислизистый тип рака характеризуется опухолевой инфильтрацией собственного слоя слизистой оболочки, пределами которой он и ограничен. Этот термин не является синонимом рака in situ.
Поверхностно-распространяющийся рак - выраженное латеральное распространение опухоли главным образом в пределах слизистой оболочки и поверхностного подслизистого слоя. Данный термин не является синонимом термина "внутрислизистый рак".
Термин "рак in situ" в желудке применяют по отношению к опухолевым процессам в пределах слизистой оболочки, включая аденомы с изменениями эпителиальных клеток в виде выраженной атипии или дисплазии.
Кроме традиционной классификации, карциномы желудка могут быть подразделены на кишечные и диффузные типы строения.
При кишечном типе преобладает железистый эпителий, представленный элементами, сходными с цилиндрическими клетками кишечника с более или менее отчетливой щеточной каемкой, и во многих случаях с наличием бокаловидных клеток. Рак желудка этого типа часто возникает на фоне широко распространенного процесса кишечной метаплазии. В большинстве случаев опухоль хорошо отграничена.
При диффузном типе рака на поверхности или в поверхностно лежащих слоях новообразования можно обнаружить железистые структуры, но основная особенность данного типа опухоли - недостаточно связанные между собой, довольно мелкие округлые клетки с распространенной диффузной инфильтрацией стенки желудка. Многие клетки содержат слизь. Тип слизи не отличается от секрета опухолевых клеток в кишечном типе рака. Опухоль плохо отграничена.
А.Kaлинин и пр.
