Слизистый рак и другие муцинозные опухоли молочной железы
Муцинозные раки молочной железы представляют собой разнородную группу новообразований. Согласно Гистологической классификации ВОЗ к муцинозным ракам молочной железы следует отнести опухоли, характеризующиеся наличием большого количества внеклеточной и/или внутриклеточной слизи. К ним относятся слизистый (коллоидный) рак, муцинозная цистаденокарцинома, цилиндроклеточная муцинозная аденокарцинома и перстневидноклеточный рак (см. таблицу).
Характеристики муцинозных раков в соответствии с гистологической классификацией ВОЗ (2003)
| Гистологический тип | Локализация муцина | Тип роста | Компонент in situ |
| Слизистый рак | Внеклеточная | Группы клеток в озерах слизи | Протоковый |
| Муцинозная цистаденокарцинома | Внутри - и внеклеточная | Крупные кисты, цилиндрические клетки, стратификация эпителия, сосочковые и солидные комплексы | Протоковый |
| Цилиндроклеточная слизистая аденокарцинома | Внутриклеточная | Округлые и извитые железы, ограниченные одной линией цилиндрических клеток | Протоковый |
| Перстневидноклеточный рак | Внутриклеточная | Отдельные клетки, тяжи и группы клеток | Преимущественно дольковый |
"Чистые" слизистые раки встречаются в 2% случаев. Подобные опухоли в литературе обозначаются также как муцинозные, коллоидные, желатинозные и мукоидные раки. Эти опухоли, как правило, являются диплоидными, в том время как более 50% смешанных опухолей анеуплоидны. Типичные слизистые раки экспрессируют рецепторы эстрогена, хотя рецепторы прогестерона выявляются менее, чем в 70% случаев. Обычно, "чистые" слизистые раки имеют благоприятный прогноз, 10-летняя выживаемость составляет от 80% до 100%.
Видео: Эндоскопическое клипирование в лечение перворации сигмавидной кишки
Муцинозная цистаденокарцинома и цилиндроклеточная муцинозная аденокарцинома встречаются редко, течение и прогноз аналогичны обычному инфильтрирующему протоковому раку.
Перстневидноклеточный рак. Продуцирующие слизь клетки, в том числе перстевидные, встречаются при любых гистологических формах рака молочной железы и особенно часто (в 53%) при инфильтрирующем дольковом раке. Поэтому раньше перстневидноклеточный рак считался вариантом долькового, хотя многие авторы, в том числе отечественные, предлагали относить его к муцинозным ракам. Выделение перстневидноклеточного рака как самостоятельной формы требует наличия не менее 50% клеток перстневидного характера без признаков структурообразования. При наличии метастазов прогноз неблагоприятный.
Г.А.Галил-Оглы
