Полипозный рак
Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных полипов может представлять определенные трудности, особенно в случаях раннего рака. Ранний рак при эндоскопическом обследовании выявляется примерно у 12% больных полипозом. В этих случаях полип имеет вид образования на широком основании или ножке, часто с измененной поверхностью, размером 0,5- 3 см.
Полипозный рак выглядел как четко отграниченная опухоль, выступающая в просвет желудка и связанная ножкой с его стенкой. Чаще всего опухоль имела продолговатую или полушаровидную форму. Поверхность ее в большинстве случаев неровная, зернистая. Опухоль резко отграничена от окружающей слизистой оболочки. Иногда на вершине полипа отмечаются эрозии, покрытые фибринозными наложениями.
Окраска опухоли может быть различной - от интенсивно-красной до серовато-желтой. Диаметр полиповидного рака различный - от 1-2 до 4-5 см.
Полипозный рак встречается в среднем у 5-20,7% больных раком желудка.
Поздние стадии рака, развившегося из полипов, как правило, серьезных затруднений в диагностике при эндоскопическом исследовании не представляют.
Наличие полипов независимо от их вида и размеров является обязательным показанием к их биопсии. Биопсию берут как с верхушки, так и из основания полипа. Морфологическое исследование биоптатов является критерием доброкачественности или злокачественности полипов, что и определяет дальнейшую тактику лечения больного.
А.Kaлинин и пр.
