Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы
Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы являются наиболее распространенной формой, встречается в 80% всех инфильтрирующих раков молочной железы (от 40 до 75% в различных сериях наблюдений).
По определению Гистологической классификации опухолей молочной железы в эту группу входят все инфильтрирующие раки молочной железы, не относящиеся к каким-либо другим категориям.
Опухолевые клетки образуют разнообразные железистые, трабекулярные, альвеолярные и солидные структуры. Эпителиальный компонент располагается в фиброзной строме, степень выраженности которой также может быть различна.
Течение и прогноз инфильтрирующего протокового рака во многом зависит от степени злокачественности. Имеются различные системы градации степени злокачественности опухолей. Для инфильтрирующего протокового рака молочной железы без признаков специфичности можно пользоваться модифицированной схемой.
Модифицированная схема определения степени злокачественности опухолей (по Scarff P., Bloom H., Richardson W.)
1. Образование тубулярных и протоковоподобных структур:
- более 75% -1 балл;
- от 10 до 75% - 2 балла;
- менее 10% - 3 балла.
2. Число митозов (при увелич. 400):
- менее 10 митозов в 10 полях зрения - 1 балл;
- от 10 до 20 митозов в 10 полях зрения - 2 балла;
- более 20 митозов в 10 полях зрения - 3 балла.
3. Клеточный полиморфизм:
- клетки одно размера и формы, мелкие, с дисперсным распределением хроматина, без ядрышек - 1 балл;
- небольшой полиморфизм ядер, некоторое укрупнение клеток - 2 балла;
- ядра крупные, различной формы, с одним или несколькими ядрышками, с грубым хроматином - 3 балла.
Сумма баллов определяет степень злокачественности:
- I (низкая степень) - 5-5 баллов.
- II (умеренная) -6-7 баллов.
- III (высокая) - 8-9 баллов.
Инфильтрирующий протоковый компонент должен составлять более 50% всех эпителиальных опухолевых структур в различных полях зрения и срезах опухолевого узла. Если количество протоковых структур колеблется между 10 и 49%, то гистологический тип новообразования следует расценивать как смешанный, обязательно указывая присутствующие компоненты (например, инфильтрирующий протоковый и дольковый рак, инфильтрирующий протоковый и другой специфический тип).
Г.А.Галил-Оглы
