Сонливость, слабость, одышка, вздутие живота, зуд и другие симптомы остеомиелофиброза
Остеомиелофиброз (остеомиелосклероз) - это миелопролиферативное заболевание, для которого характерны анемия различной выраженности - от умеренной до тяжелой, весьма разнообразные изменения в периферической крови, фиброз костного мозга и миелоидная метаплазия селезенки, печени, других органов. Нередко наблюдаются пролиферация остеобластов и образование новой костной ткани.
Болеют люди среднего и пожилого возраста. Болезнь прогрессирует медленно. Отмечаются симптомы, обусловленные анемией: сонливость, слабость и одышка при физической нагрузке. Иногда первыми проявлениями заболевания бывают симптомы, связанные с увеличением селезенки,- вздутие живота, ощущение дискомфорта после приема пищи, изжога.
Часто обнаруживается гепатомегалия. Печень является одним из основных мест экстрамедуллярного кроветворения- свойственно разрастание соединительной ткани (фиброз печени). Больные страдают от зуда, который становится особенно мучительным в тепле. Возникают судороги в икроножных мышцах, боли в костях.
Ко времени обращения за медицинской помощью анемия обнаруживается у двух третей больных. Отмечаются полихромазия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, появляются клетки каплевидной формы. В периферической крови нередко встречаются ядросодержащие эритроциты и незрелые гранулоциты. Число лейкоцитов часто увеличено, они представлены главным образом зрелыми лейкоцитами, есть и незрелые формы. Пункции костного мозга обычно безуспешны ("сухой прокол").
Диагностика остеомиелофиброза основана на результатах трепанобиопсии подвздошной кости. Активность кроветворных клеток и степень костно-мозгового фиброза вариабельны.
Лечение остеомиелофиброза состоит в длительном приеме фолиевой кислоты по 5 мг в сутки. При значительной анемии переливают кровь. Эффективным средством для уменьшения размеров селезенки является короткий курс лечения миелосаном, а также ее облучение.
И.И.Гoнчapик
