Что такое нейропатия при сахарном диабете
Нейропатия - очень частое осложнение сахарного диабета, со временем она развивается почти у половины больных. Нейропатия служит причиной около 70% случаев диабетической стопы. Могут наблюдаться чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения либо их сочетание.
Моторная нейропатия
Моторная нейропатия проявляется атрофией и слабостью мышц и нарушением походки. Атрофия передней группы мышц голени приводит к свисанию стопы и петушиной походке, а атрофия мышц стопы - к появлению молоткообразных пальцев.
Сенсорная нейропатия
Сенсорная нейропатия вначале поражает пальцы стопы, постепенно развивается типичное нарушение чувствительности по типу "носков" и "перчаток". Характерна утрата сухожильных рефлексов, проприоцептивной, вибрационной, болевой и тактильной чувствительности в сочетании со жгучей, стреляющей или ноющей болью, которая усиливается по ночам.
Вегетативная нейропатия
В последние годы большое внимание уделяют вегетативной нейропатии. Это раннее проявление диабетической нейропатии, значительно повышающее риск трофических язв стопы. На фоне вегетативной нейропатии нарушается терморегуляция, снижается тонус сосудов, усиливается кожный кровоток и развивается артериовенозный сброс крови в обход капилляров. Повреждение кожи у таких больных не вызывает нормальной реактивной гиперемии, очевидно, за счет сниженной выработки окиси азота эндотелием. Вследствие сниженного потоотделения кожа становится сухой и легко трескается. Все эти факторы способствуют образованию трофических язв стопы и их инфицированию.
проф. Д.Hoбeль
