Лапароскопические операции в гинекологии, противопоказания
Какие распространенные гинекологические операции можно безопасно выполнять лапароскопическим способом? Лапароскопическим способом чаще всего выполняются следующие гинекологические операции:
- постоянная стерилизация,
- диагностика и лечение внематочной беременности,
- операции на яичниках (удаление маточной трубы и яичника, удаление кисты яичника, удаление кисты паратубарной области),
- лизис спаек,
- лечение эндометриоза.
Кроме того, существует диагностическая лапароскопия.
Более передовые технологии - лапароскопическая гистерэктомия, миомэктомия, взятие образца лимфатического узла и урогинекологические операции.
Противопоказания к лапароскопии
Обсудим противопоказания к лапароскопии. Пациенткам, которые не способны перенести внутрибрюшное давление 20 мм рт.ст., лапароскопия не показана.
Видео: Эндоскопические операции. Противопоказания для эндоскопических операций. Советы ЦЭЛТ
Пациенты с большой грыжей пищеводного отверстия диафрагмы могут не перенести инсуффляцию в брюшную полость.
Подозрение на выраженный спаечный процесс в малом тазе или в брюшной полости может вынудить хирурга рассмотреть возможность открытой лапароскопии или альтернативного доступа к инсуффляции или перейти к лапаротомии.
При нестабильном состоянии пациентки (например, в случае внематочной беременности с кровотечением и геморрагическим шоком) предпочтение отдается лапаротомии вследствие ухудшения визуализации из-за кровотечения и физиологических эффектов пневмоперитонеума.
С.Спандорев
