Диагностика кисты желтого тела
При отсутствии симптоматики и наличии у больных кистозных образований в области придатков матки часто бывает достаточно данных анамнеза и объективного обследования, чтобы поставить диагноз фолликулярной кисты или кисты желтого тела. В таких случаях нет необходимости в срочной операции.
Следует серьезно поразмыслить о диагнозе, когда кистозные образования в области придатков матки сопровождаются нарушениями менструального цикла или задержкой менструации и тазовыми болями. Эти явления характерны также для внематочной беременности, и для проведения дифференциальной диагностики этих заболеваний вполне приемлемы определение b-ХГЧ в сыворотке крови и ультразвуковая эхография (УЗИ). Отрицательные результаты исследования содержания b-ХГЧ фактически исключают внематочную беременность. Если же они положительны, то с помощью ультразвуковой эхографии можно выявить плодное яйцо в полости матки и кисты в области придатков, подтвердив тем самым диагноз маточной беременности и кисты желтого тела. Однако эти методы не во всех случаях могут разрешить проблему постановки точного диагноза, иногда может понадобиться лапароскопия.
При подозрении на разрыв сосудов кисты желтого тела или кровотечение из них необходима срочная операция, во время которой диагноз уточняется. Данные пункции заднего" свода влагалища могут подтвердить клинические предположения о наличии гемоперитонеума, но следует учитывать, что в 6% случаев этот метод дает ложноотрицательные результаты. Когда другие причины внутрибрюшного кровотечения, такие, как нарушенная внематочная беременность, новообразования, эндометриомы, исключены, то диагноз больным с гемоперитонеумом ставится с помощью лапаротомии.
P.C.Шeнкeн
