Показания для лапароскопии при опухоли яичника
Каковы показания для лапароскопического вмешательства при объемном образовании яичника?
Современные тенденции производить лапароскопические операции при объемных образованиях яичника привели к тому, что в ряде случаев в число оперируемых таким методом случайно попадают женщины с недиагностированным раком яичника. Результатом таких ошибочных операций могут быть заболевания, вызванные "утечкой" содержимого опухоли во время операции. Поэтому необходимо, чтобы образование яичника точно оценивалось до лапароскопического вмешательства.
Сбор клинического анамнеза, врачебный осмотр, ультрасонография и определение уровня СА-125 являются неинвазивными методами исследования.
Ультразвуковые критерии включают размер опухоли, количество камер (однокамерная или многокамерная), наличие внутренних папиллярных разрастаний, эхоплотность, солидные компоненты, асцит или спайки с кишечником. При обследовании оценивают также характеристики допплеровской флоуметрии образования яичника, которые могут указывать на вероятность малигнизации.
Уровень СА-125 менее 35 Е/мл считается нормой. У пациенток в пременопаузе этот уровень может быть повышен не обязательно по причине злокачественной опухоли, а, например, в связи с воспалительным заболеванием органов малого таза, эндометриозом и миомой матки. Этот дополнительный метод исследования имеет большую ценность у пациенток в постменопаузе.
С.Спандорев
