Абсцесс печени
Абсцесс печени может быть пиогенным или амебным.
Пиогенный абсцесс печени
Пиогенный абсцесс печени в большинстве случаев развивается при заболеваниях желчевыводящих путей и злокачественных новообразованиях. Его симптомами являются лихорадка, боли в животе, анорексия, увеличение и болезненность печени. При лабораторном исследовании выявляют лейкоцитоз и повышение активности ЩФ.
Диагноз обычно устанавливают с помощью УЗИ или КТ.
Терапия включает прием антибиотиков и чрескожную пункцию абсцесса- в отдельных случаях проводят хирургическое дренирование абсцесса. Прежде чем применять антибактериальные препараты, следует попытаться получить материал для посева. Если результаты бактериологических тестов сразу получить не удается или возбудитель не идентифицируется, рекомендуют проводить комбинированную терапию ампициллином (или пенициллином), препаратом из группы аминогликозидов и антибиотиком, активным в отношении анаэробной флоры. Если лечение оказывается эффективным, продолжают парентеральное введение антибиотиков в течение 10-14 сут с последующим их приемом внутрь в течение 4-6 нед. Чтобы подтвердить эффективность лечения, повторно проводят УЗИ или КТ.
Амебный абсцесс печени
Амебный абсцесс печени. Всегда нужно помнить о возможности амебного происхождения абсцесса, особенно если речь идет о больных, побывавших в эндемических регионах. Диагностике помогает определение амебных титров.
Амебный абсцесс во всех случаях лечат метронидазолом в сочетании с хлорохином или без него. Ни в коем случае нельзя проводить пункционное или хирургическое дренирование.
X. Уaйт
