Что такое дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз кишечника - это появление микробной флоры в верхних отделах тонкой кишки в недопустимо большом количестве и/ или изменение микробного состава толстой кишки.
Видео: Дисбактериоз кишечника. Лечение. Алексей Яровой.
Синдром избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки развивается при ахлоргидрии, заболеваниях, протекающих со стазом тонкой кишки, после резекции илеоцекального угла, нарушениях иммунитета.
Среди высеваемых из дуоденоеюнального содержимого микроорганизмов чаще всего выделяют энтерококки, молочнокислые палочки, кишечные палочки, реже стафилококки, дрожжевые грибы, протей. У большинства больных они встречались в различных ассоциациях, реже в виде чистых культур.
Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать или быть одним из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а у ряда больных вызывать тяжелую диарею со стеатореей, синдром нарушенного всасывания и с В12-дефицитной анемией.
В развитии дисбактериоза толстой кишки могут играть роль антибактериальные препараты. В результате размножаются микробы, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).
Видео: Видео 1. Что такое дисбактериоз? Как восстановить микрофлору кишечника?
Дисбактериоз не всегда сопровождается выраженной клинической формой заболевания, неправомерно пользоваться термином "кишечный дисбактериоз" в качестве клинического диагноза. Понятие это чисто бактериологическое.
При хронических заболеваниях кишечника дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки наблюдаются у всех больных. Наиболее частым признаком кишечного бактериоза является отсутствие основных бактериальных симбионтов кишечника - бифидобактерий и уменьшение числа молочнокислых палочек. Общее количество микроорганизмов при этом чаще увеличено за счет сопутствующей пролиферации (кишечные палочки, энтерококки, клостридии) или появления остаточной (стафилококки, дрожжеподобные грибы, протей) микрофлоры.
Помимо изменения общего количества микроорганизмов и нарушения нормального соотношения между отдельными представителями микробного ценоза кишечника, выражением дисбактериоза может быть и изменение свойств с появлением патологических признаков у отдельных бактериальных симбионтов. Обнаруживаются гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.
Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный энтероколит, который вызывается токсинами, выделяемыми Clostridium difficile . Этот анаэробный микроорганизм размножается при угнетении нормальной кишечной микробной флоры при лечении антибиотиками широкого спектра действия.
Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений в толстой кишке должна быть строго индивидуальной, базирующейся не только на результатах исследования микрофлоры кала, но и в первую очередь на особенностях клинических проявлений дисбактериоза.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
