Острая сердечная недостаточность
Выделяют острую и хроническую недостаточность кровообращения. Острая сердечная недостаточность подразделяется на острую левожелудочковую, острую правожелудочковую и тотальную, причем левожелудочковая недостаточность встречается значительно чаще правожелудочковой.
Видео: Хроническая сердечная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение
Острая левожелудочковая недостаточность может проявляться сердечной астмой и отеком легких. С морфологической точки зрения сердечная астма соответствует интерстициальному отеку, а отек легких - альвеолярному отеку легких.
Сердечная астма
Сердечная астма развивается остро, проявляется нарастающей одышкой, ощущением удушья. Часто она возникает ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении тела объем крови в малом круге кровообращения увеличивается и в совокупности с другими факторами может вызвать острые застойные явления в данной области.
Кроме ощущения резкой нехватки воздуха, удушья, появляется кашель с выделением светлой, зачастую с прожилками крови, мокроты. Аускультативно определяются жесткое дыхание, иногда влажные мелкопузырчатые хрипы.
На этом этапе вследствие повышенного гидростатического давления в легочных капиллярах происходит выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла. Этот процесс в определенной степени компенсируется усиленным лимфооттоком, что ограничивает застойные явления (отек) интерстициальной тканью легких. В случае прогрессирования заболевания интерстициальный отек легких может перейти в альвеолярный отек, т. е. в истинный отек легких.
Видео: Внезапная сердечная смерть. Хроническая и острая сердечная недостаточность симптомы лечение признаки
Отек легких
Отек легких - более широкое понятие, чем левожелудочковая недостаточность. Он может развиваться также при пневмониях, появлении инородных тел в бронхах, резком снижении атмосферного давления ("высотный отек"), циркуляторной перегрузке и др.
Видео: Сердечная недостаточность [симптомы, причины, лечение]
Появление у больных с ослабленной сократительной функцией левого желудочка дополнительных причин, повышающих на него нагрузку, часто приводит к суммированию неблагоприятных факторов и развитию отека легких. Такими причинами могут быть: лекарственные средства, снижающие сократимость миокарда (b-адреноблокаторы, барбитураты, снотворные), способствующие появлению тахикардии- препараты, вызывающие бронхоспазм, задерживающие жидкость в организме.
Отрицательное действие могут оказывать также трансфузии, осмотические диуретики, приводящие к циркуляторной перегрузке левого желудочка- избыток содержания катехоламинов, повышающих периферическое сопротивление- снижение тонуса блуждающего нерва и вторичная тахикардия, рефлекторные влияния, оперативные вмешательства и т. д.
Видео: Острая сердечная недостаточность
B.B.Гopбaчeв
