Кровоточивость при приеме лекарств аспирина, бутадиона, тромбоцитопатия
Тромбоцитопатия - это геморрагическая гемостазиопатия (гемморагический диатез), обусловленная врожденной (часто и наследственной) или приобретенной качественной (функциональной) неполноценностью тромбоцитов.
Клинически проявляется кровоточивостью, наблюдаемой при тромбоцитопении, однако, как правило, количество тромбоцитов в пределах или выше нормы.
Патогенез кровоточивости связан с отсутствием или уменьшением адгезивности и агрегации тромбоцитов. Это выявляется по тесту с коллагеном и АДФ по агрегатограмме при сохранении реакций освобождения из пластинок серотонина, АДФ, факторов 3 и 4 (тромбастения Гланцманна) или при нарушении освобождения и накопления (дезагрегационные тромбоцитопатии).
Тромбоцитопатическое состояние вызывают некоторые лекарства: ацетилсалициловая кислота (аспирин), бутадион (фенилбутазол), метиндол, реопирин и др.
Практическая классификация наследственных тромбоцитопатии и их дифференциация
1. Нарушение адгезии: болезнь Виллебранда- тромбопатия Бернара-Сулье. Лабораторные изменения: нормальные агрегационные кривые с АДФ и адреналином, патологическая агрегация с ристо-мицином.
2. Нарушение агрегации: тромбастения- эссенциальная атромбия. Лабораторные изменения: полное отсутствие агрегации, индуцированной АДФ и адреналином- ристомицин вызывает агрегацию.
3. Нарушение реакции освобождения (секреции):
- болезни недостаточного пула накопления: синдром Германского-Пудлака, синдром Чедиака-Хигаси, синдром Вискотта-Олдрича;
- первичные нарушения секреции: отсутствие циклооксигеназы (аспириноподобный синдром), отсутствие тромбоксансинтетазы, понижение чувствительности к тромбоксану (отсутствие сиалилтрансферазы, патологическая мобилизация кальция).
Лабораторные изменения: нормальная первичная агрегация, патологическая вторичная агрегация под влиянием АДФ, адреналина и ристомицина.
4. Изолированный дефект фактора 3 тромбоцитов. Лабораторные изменения: нормальные агрегационные кривые с АДФ, адреналином и ристомицином.
проф. E.B.Ивaнoв
