Что такое предвозбуждение желудочков

Возникновение термина "предвозбуждение желудочков" связано с обнаруживаемым на ЭКГ укорочением интервала Р - Q (менее 0,12 с). Этот феномен чаще имеет место при функционировании дополнительных проводящих путей от предсердий к желудочкам.

Атриовентрикулярный дополнительный путь Кента, кроме укорочения интервала Р - Q, формирует на ЭКГ дельта-волну (начальный медленный вектор деполяризации желудочков) и часто приводит к уширению комплекса QRS - синдром Вольффа - Паркинсона - Уайта. Функционирование пути Джеймса обусловливает появление на ЭКГ только укороченного интервала Р - Q без изменения других ее параметров - синдром Лауна - Генонга - Ливайна. Однако такая же ЭКГ может наблюдаться и при коротком рефрактерном периоде атриовентрикулярного соединения - синдром Клерка - Леви - Кристеско.

Дополнительные пути проведения могут вызвать пароксизмальную тахикардию, трепетание и мерцание предсердий. Короткий рефрактерный период дополнительных путей проведения и атриовентрикулярного узла может быть причиной внезапной смерти в результате того, что возникшие мерцания и трепетания предсердий могут закончиться мерцанием и трепетанием желудочков.

При синдроме Вольффа - Паркинсона - Уайта или обусловленных им аритмиях назначение гликозидов и изоптина может повысить частоту аритмии или способствовать улучшению проведения импульсов на желудочки. Поэтому следует быть крайне осторожным, рекомендуя выбор профессии при синдромах предвозбуждения.

Если в анамнезе есть сведения о случаях синкопального состояния, аритмий, такие лица требуют тщательного электрофизического обследования в условиях специализированных отделений.

Необходимо заметить, что ЭКГ не всегда дает истинное представление о нарушениях ритма и проводимости, поскольку ее регистрация занимает короткий промежуток времени. Более достоверно оценить деятельность сердца можно при длительном суточном мониторировании ЭКГ с последующим ее автоматизированным анализом.

A.Г.Mpoчeк

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Поделиться в соцсетях:

Похожие