Трепетание и мерцание желудочков
Видео: Фибрилляция предсердий
Трепетание желудочков - это частая регулярная деятельность желудочков (более 250 сокращений в минуту), сопровождающаяся прекращением кровообращения, мерцание желудочков - это частая и беспорядочная их деятельность. При этом кровоток прекращается немедленно. В случае пароксизмального трепетания или мерцания желудочков возникают синкопе, приступ Морганьи - Адамса - Стокса, при постоянном - наступает клиническая смерть.
Клиническая картина и диагностика
С момента возникновения трепетания или мерцания желудочков исчезает пульс, не прослушиваются сердечные тоны, АД не определяется, кожные покровы становятся бледными с синюшным оттенком. В течение 20-40 с больной теряет сознание, могут появиться судороги, расширяются зрачки, дыхание становится шумным и частым.
Отсутствие пульса, потеря сознания, частое дыхание при трепетании желудочков - частые клинические признаки.
Трепетание и мерцание желудочков на ЭКГ
Вы можете видеть, как выглядит трепетание и мерцание желудочков на ЭКГ.
При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируются регулярные ритмические волны, напоминающие синусоидальную кривую с частотой 180-250 в минуту. Зубцы Р и Т не определяются.
Видео: Фибрилляция предсердий, основные причины
При мерцании желудочков на ЭКГ наблюдаются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, высоте и направлению волны частотой 150-130 в минуту.
Лечение
Для прекращения трепетания и мерцания желудочков неотложно применяют электрическую дефибрилляцию желудочков, наружный массаж сердца, удар кулаком в область сердца, лекарственные средства. Электрическую дефибрилляцию сердца проводят немедленно с максимального напряжения 7 кВ. При отсутствии эффекта разряды повторяют, проводя между ними наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
Внутривенно или внутрисердечно вводят адреналин 0,5 -1 мг, кальция хлорид 0,5-1 г, новокаинамид 250 - 500 мг, лидокаин 100 мг, обзидан 5-10 мг.
Эффективность перечисленных мероприятий зависит от промежутка времени, через которое они начаты, и возможности проведения электрической дефибрилляции сердца.
A.Г.Mpoчeк
