Высокое давление при врожденных пороках развития почечных артерий
Врожденные пороки развития почечных артерий, такие как гипоплазия, удвоение, коленчатый ход аневризмы и другие аномалии, приводят к формированию высокого артериального давления (гиперренинной гипертензии) злокачественного течения в молодом возрасте.
Клиническая картина и диагностика
Важным диагностическим признаком является то, что АД плохо или совсем не снижается в результате медикаментозной терапии.
Офтальмоскопия позволяет обнаруживать раннюю ретинопатию.
Патогномоничных симптомов вазоренальной гипертензии нет. Заподозрить ее у этих больных можно на основании монотонно высокого АД, отклонения от нормальных показателей данных экскреторной урографии, рено- и сцинтиграфии, систолического шума над аортой и почечными артериями, если он есть.
Топический диагноз устанавливается после проведения контрастной аортографии.
Что касается возможности развития гипертонии у больных с другими аномалиями почечных артерий, то окончательный вывод об этом делается после изучения функционального состояния и рентгенанатомии каждой почки, определения активности ренина плазмы крови, взятой из почечных вен, и установления гиперплазии околоклубочкового аппарата ткани почек (гистологическое исследование биоптата).
Лечение хирургическое.
B.П.Cытый
