Острая артериальная непроходимость магистральных сосудов конечностей (эмболии и тромбозы)

Д - ка:

Первым кардинальным субъективным симптомом острой артериальной непроходимости является сильная локализованная боль. При эмболии она наступает внезапно, боли носят постоянный характер. Затем у больных появляется чувство анемии в пальцах конечности, ощущение «ползания мурашек» невозможность активного движения пальцев, а затем и сгибания суставов.

Объективными признаками острой артериальной непроходимости являются:

— отсутствие пульса в артериях дистальнее места закупорки-

— снижение местной температуры (определяется тыльной стороной кисти врача)-

— снижение или отсутствие всех видов чувствительности-

— исчезновение сухожильных рефлексов-

— побледнение, а затем мраморность кожных покровов-

— нарушение функции конечности вплоть до возникновения мышечной контрактуры.

Диф. д - з:

Дифференцировать от тромбофлебита глубоких вен, от органической патологии центральной или периферической нервной системы, сопровождающейся парезами и параличами конечностей.

Н.П.:

— обезболивание (в/в или внутриартериальное введение 2% р-ра промедола или омнопона в количестве 1 мл)-

— снятие спазма сосудов (в/в или внутриартериальное введение 2% р-ра папаверина или 2 мл но-шпы)-

— профилактика восходящего и нисходящего тромбоза-

— улучшение снабжения тканей кислородом.

Внутривенная терапия:

— р-р реополиглюкина 400 мл (при его отсутствии 0,25% или 0,5% р-р новокаина или изотонический р-р NaCl) с добавлением: 1 мл 2% р-ра промедола, или пантопона, 2 мл но-шпы или 2 мл 2% р-ра папаверина, 10 мл трентала или агапурина, 3—4 ампулы по 2 мл или 1—2 ампулы по 10 мл солкосерила, через систему (не добавлять во флаконы) вводится 5 000 ЕД гепарина на 10 мл изотонического р-ра NaCl. Для первичной профилактики восходящего и нисходящего тромбоза можно ввести низкомолекулярный гепарин (клексан, фраксипарин, кливарин, фрагмин). Вводить только под кожу живота!<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!