Уретровлагалищный свищ
Сообщение между уретрой и влагалищем может возникать после передней кольпорафии, иссечения дивертикула уретры и других операций по коррекции недержания мочи при напряжении.
Небольшие свищи в нижних отделах уретры редко бывают причиной появления выраженной симптоматики. Однако больные могут жаловаться на изменение направления струи при мочеиспускании или на попадание небольшого количества мочи во влагалище после каждого мочеиспускания.
В тех случаях когда свищ располагается в верхних отделах уретры, недалеко от уретрального сфинктера может наблюдаться постоянное истечение больших количеств мочи.
Диагностика уретровлагалищных свищей
Уретровлагалищные свищи легко диагностируются с помощью проведения тонкого зонда через свищевой ход из влагалища в просвет уретры. Если свищ небольшой и его трудно обнаружить, мочевой пузырь катетеризируют, выпускают мочу и заполняют раствором метиленовой сини в дистиллированной воде. Затем во влагалище вводят тампон и просят больную помочиться. После этого тампон извлекают и осматривают влагалище с целью обнаружения участка окрашенной слизистой оболочки, который исследуют тонким проволочным зондом.
Чтобы определить, является ли свищ уретровлагалищным или пузырно-влагалищным, в уретру вводят резиновый катетер до уровня уретрального сфинктера. По мере введения катетера, когда он достигает свищевого хода, возникает характерное ощущение прикосновения, которое легко распознается больной.
Обнаружить свищевой ход можно и при осмотре уретры с помощью цистоскопа, однако это редко бывает необходимо после пробы с метиленовой синью.
Лечение уретровлагалищных свищей
Лечение уретровлагалищных свищей хирургическое. Из U-образного лоскута слизистой оболочки влагалища формируется новый эпителиальный канал, функционирующий как уретра. Эта операция дает обнадеживающие результаты.
P.C.Шeнкeн
