Как лечить болезнь грейвса
Болезнь Грейвса - это хроническое заболевание- специфическая его терапия не разработана. Лечение направлено на снижение секреции тиреоидных гормонов. Консервативное лечение можно проводить при помощи тионамидов, например, пропилтиоурацила (ПТУ), который обычно является препаратом выбора для женщин в репродуктивном возрасте.
ПТУ снижает и секрецию тироксина, и периферическое декодирование тироксина в трийодтиронин. Редкий, но серьезный потенциальный риск лечения ПТУ - это развитие агранулоцитоза, снижения количества циркулирующих нейтрофилов. Назначение ПТУ, как правило, продолжительное- длительная ремиссия после 6 мес. лечения наблюдается менее чем у 20% пациентов.
Контроль болезни Грейвса можно также дополнить оперативным вмешательством или лучевой терапией. Хирургическая тиреоидэктомия сопровождается риском, в том числе гипопаратиреоза (из-за одновременного удаления паращитовидных желез) и случайного повреждения возвратного гортанного нерва.
Безопасна и эффективна радиоаблация с назначением радиоизотопного йода на основании факта, что щитовидная железа является единственным органом, в котором концентрируется йод (за исключением почек, которые его экскретируют). Хотя при прохождении радиоизотопа через мочевой пузырь и происходит воздействие ионизирующего излучения на гонады, фактов, указывающих, что это оказывает значительное влияние на функцию или резерв яичников, нет. Резекция щитовидной железы, как правило, приводит к гипотиреозу, для купирования которого проводят заместительную терапию тиреоидными гормонами.
О.К.Дэвис
