Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (син.: аутоиммуноаллергический тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит, лимфоматозный зоб, зоб Хасимото).

Видео: Хронический аутоиммунный тиреоидит. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита.

Впервые описан японским хирургом и патологом Хасимото в 1912 г.

Чаще появляется у женщин в возрасте 40-50 лет, но может встречаться и в детско-юношеском возрасте.

В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс, что подтверждается наличием в крови у больных антител к тиреоглобулину. Может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит и др.).

Прогрессирование аутоиммунного процесса приводит к выраженным деструктивным изменениям в щитовидной железе со снижением ее функции. Но в начале процесса возможно явление гиперфункции, что связано с разрушением фолликулов щитовидной железы и выходом большого количества гормонов.

Видео: Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит?

При длительном течении может развиваться атрофическая форма с замещением ткани щитовидной железы фиброзной тканью.

Симптоматика: заболевание развивается постепенно в течение нескольких лет. При выявлении увеличения щитовидной железы ее функция зависит от стадии заболевания. Атрофическая форма чаще встречается у лиц пожилого возраста с проявлением симптомов гипотиреоза.

В начальной стадии на фоне увеличения щитовидной железы, плотной по консистенции, явления легкой степени тиреотоксикоза, реже средней степени.

При эутиреоидной форме единственным признаком в течение ряда лет может быть увеличенная, плотная щитовидная железа.

Диагноз основывается на характерных изменениях в ткани щитовидной железы при ультразвуковом исследовании и данных гормонального исследования крови.

Лечение направлено на снижение активности аутоиммунного процесса и компенсацию недостаточной функции щитовидной железы.

Прием тиреоидных гормонов начинают с малых доз (25-50 мкг) сс-тироксина с постепенным увеличением дозы под контролем пульса артериального давления, уровня гормонов в крови. Иногда доза достигает 150-200 мкг в сутки.

Для снижения активности процесса назначают корти-костероиды - преднизолон, начиная с 20-30 мг с постепенным снижением дозы в течение 1,5-2 месяцев.

По показаниям - зоб больших размеров, сдавливание щитовидной железой органов шеи или подозрение на оз-локачествление процесса - проводят оперативное лечение (удаление щитовидной железы) с последующей заместительной терапией.

Прогноз для жизни больного благоприятный.