Исследование гормонов щитовидной железы
Опишем основные лабораторные исследования гормонов щитовидной железы. Стандартное исследование функций щитовидной железы - это определение тиреоидного профиля сыворотки профиля сыворотки, т.е. уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и содержания свободного (несвязанного, активного) тироксина (Т4), которое устанавливается прямым или косвенным путем.
Первичный гипотиреоз (чаще всего болезнь Хашимото) характеризуется повышенным уровнем ТТГ и сниженным уровнем свободного тироксина.
Вторичный, или центральный, гипотиреоз характеризуется низкими уровнями и свободного тироксина, и ТТГ в кровотоке.
Первичный гипертиреоз (например, болезнь Грейвса) проявляется пониженной концентрацией ТТГ при повышенном уровне свободного тироксина. Эта особенность также встречается при ятрогенном гипертиреозе. Реже пониженный уровень ТТГ и нормальный уровень свободного тироксина наблюдаются при Т3-токсикозе. В таких случаях полезно определение трийодтиронина (Т3).
Гиперэстрогенные состояния (например, беременность, лечение оральными контрацептивами) приводят к повышенной выработке печенью тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) и последующему повышению уровня общего тироксина. У лиц с эутиреозом уровни свободного тироксина и ТТГ остаются в пределах нормы, несмотря на влияние эстрогенов на содержание ТСГ и общего тироксина.
О.К.Дэвис
