Лечение псевдокист поджелудочной железы
Тактика лечения псевдокист поджелудочной железы следующая.
- При обнаружении кисты небольших размеров (менее 4 см в диаметре) обычно устанавливают наблюдение с проведением повторных УЗИ.
- При псевдокистах средних размеров (4-5 см в диаметре) приходится учитывать возможности развития осложнений - разрыва кисты, кровотечения из нее, нагноения кисты, поэтому необходимо наблюдение продолжительностью 4- 8 нед.
- Если киста стабильна в размерах (частое спонтанное регрессирование отсутствует), то встает вопрос о ее дренировании, которое проводят либо с помощью эндоскопа трансгастрально, или трансдуоденально, или чрескожно.
- Радикальная терапия достигается у 80-85% больных, осложнения возникают у 5-8%, рецидив псевдокист - у 5% больных.
Хирургические процедуры, которые используют при лечении псевдокисты, включают резекцию, внутреннее и наружное дренирование. Резекция является лечением выбора, но оно возможно при кистах, расположенных в хвосте поджелудочной железы. Внешнее дренирование (которое в отдельных случаях можно выполнять методом чрескожного дренажа) резервируется для тех случаев, когда анастомоз между стенкой кисты и кишкой невозможен или у пациента развилось острое сопутствующее заболевание. Внутреннее дренирование предполагает наложение анастомоза стенки кисты с толстой кишкой, желудком или двенадцатиперстной кишкой. Осложнения (кровотечения, инфекция или фистула) развиваются у 30% пациентов при внешнем дренировании и у 15% - при внутреннем.
A.И.Xaзaнoв
