Субэндокардиальный инфаркт миокарда
Субэндокардиальный инфаркт встречается наиболее часто. Некроз в этой части мышцы сердца возникает в основном из-за того, что эти отделы хуже кровоснабжаются. Кроме того, субэндокардиальные отделы миокарда подвергаются наибольшему сдавлению во время каждой систолы, что резко нарушает кровоток в эту фазу сердечного цикла.
Иногда субэндокардиальный некроз может распространяться на большую площадь, тогда его следует обозначать как субэндокардиальный распространенный инфаркт миокарда с указанием локализации. При значительной распространенности субэндокардиального инфаркта миокарда лабораторные показатели могут быть идентичны таковым при крупноочаговом инфаркте, поскольку суммарная масса пораженного миокарда в первом и втором случаях не отличается. В таких ситуациях при статистическом анализе субэндокардиальный распространенный инфаркт миокарда следует относить к крупноочаговому.
Реже мелкоочаговый инфаркт может локализоваться интрамурально. Клинически он практически не отличается от других вариантов мелкоочагового инфаркта. Главные особенности здесь - электрокардиографические. Симптоматика и выраженность лабораторных показателей зависят главным образом от размеров очага некроза.
Изредка мелкоочаговый инфаркт миокарда локализуется субэпикардиально. Большинство его клинических и лабораторных данных идентично таковым при двух вышеуказанных вариантах. Дифференциальная диагностика между ними проводится на основании электрокардиографических данных. Однако при субэпикардиальном мелкоочаговом инфаркте миокарда может возникать ограниченный реактивный перикардит.
B.B.Гopбaчeв
