Ад при инфаркте миокарда
С самого начала инфаркта миокарда нарушается гемодинамика. Так, снижается АД. Даже если инфаркт развивается на фоне гипертензии (вплоть до гипертонического криза), когда сама гипертензия может быть одной из причин инфаркта миокарда, спустя несколько часов или суток АД падает.
Вследствие выраженного снижения систолического АД (ослабление сократительной функции пораженного левого желудочка), если инфаркт миокарда появился на фоне предшествующей гипертонии, часто возникает так называемая обезглавленная гипертония. Она проявляется низким систолическим и повышенным диастолическим давлением.
Развивается тахикардия (число сердечных сокращений до 100 и более в минуту, ослабляются сердечные тоны. Реже может появляться брадикардия, что расценивается как менее благоприятный фактор.
Часто бывают психомоторное возбуждение, страх смерти (генерализованная гипоксия, гиперкатехоламинемия), "вегетативная буря". Кроме того, могут отмечаться тошнота, рвота, нарушение мочеотделения (задержка мочеиспускания с последующей поллакиурией, полиурией, дрожью во всём теле, зевота, профузный холодный пот, иногда непроизвольная дефекация и др.).
К концу первых - началу вторых суток инфаркта миокарда повышается температура тела, длящаяся несколько дней. При более продолжительном фебрильном состоянии следует искать соответствующую причину (затяжное или рецидивирующее течение, постинфарктный синдром, тромбоэмболии и др.).
B.B.Гopбaчeв
