Сжимающие, давящие, жгучие боли за грудиной и другие признаки стенокардии
В развитии болевого синдрома при стенокардии большое значение имеет накопление в миокарде недоокисленных продуктов. В этом процессе участвуют также опиатный, серотонинергический, дофаминергический и другие механизмы. Болевой синдром носит приступообразный характер и длится 1 -10 мин, чаще 1-5 мин.
При стенокардии боли сжимающие, давящие, жгучие, локализуются преимущественно за грудиной, на передней поверхности грудной клетки. Нередко они распространяются на левое плечо, левую руку, переднюю поверхность шеи (давит шею), челюстную область и т. д.
Иногда боли выражены нечетко, проявляются чувством дискомфорта в этой области, неопределенными неприятными ощущениями.
При стенокардии напряжения боли связаны с физической нагрузкой. Это проявляется, с одной стороны, тем, что они возникают вследствие физической нагрузки определенной интенсивности (наиболее типично при ходьбе). С другой стороны, боли быстро исчезают или резко уменьшаются при прекращении нагрузки, например при остановке.
Степень физической нагрузки, вызывающей болевой (ангинозный) приступ, у каждого больного обычно соответствует степени стенозирования коронарных артерий.
Следующий важный диагностический признак при стенокардии - быстрый (до 10 мин) терапевтический эффект от сублингвального (под язык) приема нитроглицерина.
С болевым синдромом при всех формах ишемической болезни сердца, в том числе при стенокардии, сочетается характерное снижение сократительной функции миокарда.
B.B.Гopбaчeв
