Нитроглицерин при стенокардии
При возникновении приступа стенокардии должна быть прекращена физическая и психическая нагрузка и, если это не приводит к немедленному исчезновению ангинозной боли, принимают под язык нитроглицерин, который является препаратом выбора. Следует иметь в виду, что нитроглицерин действует тем лучше, чем раньше он принят. Действие нитроглицерина кратковременное, продолжается 15-20 мин. Поэтому при необходимости прием его можно повторить.
Механизм действия нитроглицерина, как и других нитратов, связан с коронаролитическим эффектом и вазодилатирующим влиянием. При этом у ряда больных, особенно в пожилом и старческом возрасте, в результате чрезмерной дилатации может возникать церебральный венозный стаз, что сопровождается сильной головной болью, иногда приводящей к отказу от дальнейшего приема не только нитроглицерина, но и других нитратов. Надо учитывать также возможность кратковременного гипотензивного действия нитроглицерина.
Кроме нитроглицерина, применяют тринитролонг, представляющий собой нитроглицерин по 1 и 2 мг в полимерной пленке, которая прикрепляется на верхнюю десну. При этом обеспечиваются постепенное поступление нитроглицерина в кровь и антиангинальный эффект на протяжении не менее 3-4 ч.
B.B.Гopбaчeв
