Диагностика сифилиса
Как проводят диагностику сифилиса? Прямое обнаружение трепонем является диагностическим. Определить наличие трепонем в очагах поражения кожи можно при микроскопии в темном поле, при которой видны маленькие спиралевидные спирохеты, непрерывно вращающиеся вокруг продольной оси.
Имеется два серологических скрининговых теста: тест быстрых плазменных реагинов и VDRL-тест (по названию лаборатории-разработчика - Venereal Disease Research Laboratory). Эти скрининговые тесты реактивны к 7-му дню существования шанкра и просты в исполнении.
Диагноз латентного сифилиса ставят в ходе реактивного скринингового теста.
Положительные результаты скрининговых тестов должны быть подтверждены реакцией ИФА.
У 1/3 инфицированных лиц с латентным сифилисом имеется отрицательный результат в тесте быстрых плазменных реагинов. В этих случаях отсутствуют признаки заболевания, а положительный результат дает только реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Еще у 1/3 больных имеет место положительный результат и в тесте быстрых плазменных реагинов, и в РИБТ, а у оставшейся 1/3 больных выявляются признаки третичного сифилиса.
Диагноз третичного сифилиса ставят при повышении давления цереброспинальной жидкости, повышении концентрации белков и специфических антитрепонемных антител.
Ложноположительные результаты возможны при всех серологических реакциях.
Т.П.Xэбиф
