Классификация сифилиса
Видео: СИФИЛИС симптомы лечение клиника возбудитель - Фильм 1979
Существуют различные классификации сифилиса, в которых в разной степени учитываются его клиниче ские и эпидемиологические особенности, пути заражения (приобретенный или врожденный), а также прогноз для больных в зависимости от сроков начала терапии.Классификация сифилиса, принятая в нашей стране, основана на принципе периодизации клинического тече ния болезни, кардинальные положения которой разрабо таны еще Ricord.
После инкубационного периода наступают:
1) первичный серонегативный сифилис (syphilis I seronegativa)-
2) первичный серопозитивный сифилис (syphilis I seropositiva)-
3) первичный скрытый сифилис (syphilis I latens).
Примечание: 1) в первичном периоде сифилиса заболевание проявляется наличием твердого шанкра- 2) за первичный се ронегативный сифилис принимается лишь та форма, при ко торой неизменно сохраняются стойко отрицательные резуль таты стандартных серологических реакций, производимых регулярно (не реже одного раза в 5 дней) в течение всего кур са лечения- диагноз первичного серонегативного сифилиса ставится на основании отрицательных классических (стан дартных) серологических реакций без учета реакций имму нофлюоресценции (РИФ) и реакции Колмера- если стан дартныесерологические реакциидалиоднократный слабоположительный результат, то ставится диагноз первич ного серопозитивного сифилиса- 4) при локализации твердо го шанкра не на половых органах к диагнозу «первичный си филис» необходимо добавить термин «внеполовой».
4) вторичный свежий сифилис (syphilis II recens)-
5) вторичный рецидивный (нелеченный) сифилис (syphilis II recidiva)-
6) вторичный рецидивный (ранее леченный) сифилис (syphilis II recidiva)-
7) вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) — указывается результат серологических реакций и в скобках — первоначальный диагноз.
Примечание: за вторичный скрытый сифилис принимаются заболевание сифилисом при отсутствии клинических прояв лений у лиц, начавших лечение во вторичном (свежем или рецидивном) периоде сифилиса- заболевание у лиц, начав ших лечение в первичном периоде сифилиса, но лечившихся нерегулярно и недостаточно.
8) серорецидивный сифилис обозначается как «вто ричный скрытый сифилис, серологический реци див»-
9) скрытый серорезистентный сифилис-
10) скрытый серофиксированный сифилис- серорези стентный сифилис, иногда серологические реакции остаются положительными после дополнительного лечения, включая неспецифические методы воздей ствия, при условии, что комплексное обследование не выявляет патологических изменений-
11) третичный активный сифилис (syphilis III activa, seu manifesta)-
12) третичный скрытый сифилис (syphilis III latens).
Примечание: за третичный скрытый сифилис принимается скрытый сифилис у лиц, перенесших активные проявления третичного периода сифилиса.
13) сифилис скрытый ранний (syphilis latens seropositiva praecox)- сифилис (приобретенный) без клиниче ских проявлений с положительной клинической ре акцией, давностью менее 2 лет после заражения-
14) сифилис скрытый поздний (syphilis latens seropo sitiva tarda)- сифилис (приобретенный) без клиниче ских проявлений с положительной серологической реакцией, давностью 2 года и более с момента зара жения-
15) скрытый сифилис неуточненный- случаи с положи тельной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения- в эту группу включаются лица, начавшие лечение в неус тановленной в прошлом стадии сифилиса-
16) ранний врожденный сифилис (syphilis congenita praecox)- врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского (до 2 лет) возраста-
17) поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda) — более 2 лет давности-
18) скрытый врожденный сифилис (syphilis congenita latens), в скобках указывается первоначальный диаг ноз-
19) сифилис нервной системы ранний (neurosyphilis praecox) — при давности сифилитической инфекции до 5 лет-
20) сифилис нервной системы поздний (neurosyphilis tarda) — при давности сифилитической инфекции болеее 5 лет-
21) спинная сухотка (tabes dorsalis)-
22) прогрессивный паралич (paralysis progressiva)-
23) висцеральный сифилис (syphilis visceralis) с указанием пораженного органа.
Существуют классификации, в которых, помимо кли нического течения болезни, учитываются эпидемиологи ческие особенности сифилиса (степень заразности боль ных для окружающих людей). Основным критерием этих классификаций является длительность сифилитической
инфекции, выявленный ранний сифилис (со сроком бо лезни до 2 лет) и поздний сифилис (со сроком болезни бо лее 2 лет). К раннему сифилису относятся первичный, вто ричный и ранний скрытый- к позднему — сифилис третичный, поздний скрытый и неуточненный, сифилис внутренних органов и нервной системы. М. В. Милич и А. А. Антоньев в первую группу включают еще ранний вро жденный сифилис, а во вторую — поздний врожденный си филис.
Целесообразность использования в классификациях эпидемиологических особенностей заболевания обусловле на тем, что больные с явными клиническими проявлениями в первичном и вторичном периоде сифилиса, а также в ран нем латентном периоде, в котором вероятность очередного клинического рецидива велика, являются наиболее опасны ми для заражения других людей. Больные с поздним сифи лисом в этом смысле менее опасны, так как они малоконта гиозны, и инфекция лишь изредка выявляется у супругов больных или иногда передается по наследству.
В некоторых классификациях сифилиса учитывают степень риска развития у больных поздних сифилитиче ских осложнений, в частности, специфического пораже ния центральной нервной системы в зависимости от сро ков начала терапии. Установлено, что у нелеченных больных с длительностью болезни более 1 года вероят ность развития сифилиса центральной нервной системы значительно выше, чем у больных со сроком болезни менее
1 года. Исходя из этого, всех больных с длительностью за болевания более 1 года, а также с неведомым сифилисом, предлагается лечить так же, как страдающих нейросифи лисом.
В некоторых классификациях сифилиса врожденный сифилис рассматривается отдельно от приобретенного, последний при этом подразделяется на указанные выше ранние и поздние периоды.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
