Рак вульвы in situ
Плоскоклеточный рак вульвы in situ (рак на месте) наблюдается обычно у больных в возрасте 30-40 лет. Наиболее характерная жалоба при этом заболевании - зуд. Поражение кожи более ограниченное, чем при дистрофии вульвы, и характеризуется большим разнообразием проявлений, что зависит от гистологического строения опухоли, ее васкуляризации, гигиены промежности, а также от вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки.
Рак вульвы in situ может проявляться белым, покрытым струпом участком лейкоплакии, возникающим вследствие гиперкератоза, либо в виде красновато-коричневой мокнущей области. Такие поражения часто бывают мультифокусными - отдельными или сливающимися, они либо плоские, либо слегка приподнятые над поверхностью кожи. После окрашивания пораженных тканей толуидином синим при биопсии можно обнаружить, что клеточная атипия захватывает эпителий по всей толщине, не распространяясь на базальную мембрану.
Обычно при этом заболевании не отмечается значительной воспалительной реакции подлежащих тканей, за исключением изъязвленных участков, появившихся в результате расчетов.
Причины возникновения рака in situ не известны, но приблизительно в 50% случаев в других отделах вульвы наблюдаются дистрофические поражения. Для исключения инвазии опухоли целесообразна множественная биопсия.
После облучения, особенно если использовалась старая низковольтная техника, кожа лишается волосяных фолликулов, возникают ее диффузное побледнение и фиброз подлежащих тканей. При таком состоянии кожи вероятность заболевания раком in situ увеличивается.
И.Paмзи
