Что такое послеоперационная пневмония
Послеоперационные пневмонии возникают большей частью после операций в верхней половине живота. Их патогенез сложен. Имеет значение закупорка слизью бронхов вследствие раздражающего действия ингаляционного наркоза, аспирация слизи из верхних дыхательных путей. Это ведет к ателектазам легочной ткани, чему способствует и ограничение движений диафрагмы с гиповентиляцией нижних отделов легких. Придают значение и гематогенной микроэмболизации сосудов легких. Большое значение имеют расстройства нервно-рефлекторного происхождения, связанные с оперативным вмешательством.
Диагноз ставится на основании повышения температуры, кашля с мокротой, аускультативных изменений, возникающих после операций в брюшной полости. Надо осторожно относиться к изменениям перкуторного звука в положении больного на боку (после таких операций в первое время больным сесть не разрешается). Даже данные аускультации не всегда легко оценить- в частности хрипы, прослушиваемые на стороне, на которой лежит больной, могут исчезнуть, если повернуть его на другой бок. Во всяком случае, если возможно, надо исследовать больного в положении сначала на одном боку, затем на другом.
И.Б.Лиxциep
