Вторичные сифилиды слизистой полости рта

Видео: 28.02.15 Тактика врача-стоматолога при заболеваниях слизистой оболочки полости рта.

Принимая во внимание особенность сифилитической инфекции более интенсивно поражать место травмы, следует отметить значительную распространенность вторичных проявлений на слизистых оболочках рта, зева, миндалин, гортани. Для них характерны общие свойства, характерные для сифилидов кожи. Эти поражения очень заразны и могут быть иногда единственным проявлением Lues, подвержены рецидивирующему течению в соответствии с периодами Lues II. Вторичные сифилиды слизистых оболочек подразделяют на пятнистые, папулёзные и пустулёзные.

Из-за естественной розовой окраски слизистых оболочек пятнистые сифилиды на них бывают трудно различимы. Однако при достаточном внимании и опыте можно все же обнаружить пятна размером с 1-2-копеечную монету, округлых или овальных очертаний, с более ливидной или розовато-синюшной окраской, чем окружающий фон. Границы элементов чёткие и хорошо контурированные. Розеолёзные пятна на слизистых оболочках часто сливаются и образуют очаги с поликлиническими очертаниями, выступающие края которых имеют более насыщенную винно-красную окраску. Розеолёзные сифилиды локализуются в основном в области зева, мягкого и твердого неба, дужек неба, не имеющих четких границ

Папулёзные вторичные сифилиды обнаруживают более часто. Им свойственны незначительная инфильтрация, менее четкие, чем у лентикулярных папул по коже, границы, насыщенный винно-красный цвет и опалово-белесоватый налет из остатков мацерированного эпителия. Папулёзная ангина, папулы на языке, деснах, щеках, на красной кайме губ, в углах рта могут быть единственным проявлением сифилиса. Эрозивные высыпания имеют четкие валикообразные приподнятые края, винно-красный насышенный бордюр по периферии, и серовато-опаловый налет в центре. Подобного рода папулёзные и эрозивные эффлоресценции наблюдаются и в области половых органов, и вокруг заднего прохода. Под влиянием трения, мацерации и раздражения выделениями экскрементами поверхность элементов пролиферирует с образованием гипертрофированных папул – широких кондилом. Вследствие постоянной травмы при дефекации возможны значительные болевые ощущения, осложнения вторичной инфекцией. При локализации папул в области небных дужек формируется сифилитическая ангина.

Пустулёзные сифилиды слизистых оболочек наблюдается чрезвычайно редко. Они являются симптомом недоброкачественного течения болезни. Возникают быстро изъявляющиеся инфильтрированные сифилиды, локализующиеся в области зева, твердого неба, на миндалинах, в носоглотке, на наружных половых органах. Язвенная поверхность сифилидов имеет округлые или овальные очертания с плотно инфильтрированными краями, отвесными или подрытыми, переходящими в дно, покрытое гнойно-некротическим налетом. Сопровождать сифилиды могут болезненные ощущения и лихорадочное состояние, что затрудняет диагностику. Разрешение пустулезных сифилидов происходит с глубоким рубцеванием, деформирующим рельеф слизистой оболочки.

Папулёзные и пустулёзные поражения слизистой оболочки гортани, носоглотки могут привести к изменению фонации и тембра голоса. Сиплый голос, или сифилитическая дисфония может быть моносимптомом сифилитической инфекции. Специфические риниты и трахеиты в настоящее время проявляются лишь катаральными явлениями. Сифилитический ринит обращает на себя внимание редко, т. к. небольшое увеличение слизистого отделяемого, легкое затруднение дыхания из-за отечности и скопления корок часто трактуются как простудные или гриппозные явления. Сифилитический трахеит выражается легким першением, иногда покашливанием, и также редко распознается как специфический.

Дифференциальная диагностика вторичных сифилидов слизистой полости рта проводится с:

1 – дифтерией зева. Однако медленное развитие сифилитической ангины, отсутствие болей при глотании, гнойных пробок и налетов, и выраженных расстройств общего состояния, наличие других симптомов сифилиса, положительные серологические реакции крови дают возможность правильной постановки диагноза.

2 – афтозным стоматитом. Афтозные язвочки обычно поверхностного характера, имеют четкие края, яркий красный ободок и желтоватого цвета дно, очень болезненны-

3 – поражением слизистой оболочки при красной волчанке, при которой обнаруживаются LE – клетки, помогает люминисцентная диагностика-

4 – поражением слизистой оболочки при пузырчатке и пемфигоиде, при которых помогают постановке диагноза иммунофлюоресцентные методы исследования и наличие акантолитических клеток-

5 – стрептококковым импетиго – заедами, где не обнаруживается специфического уплотнения краев эрозий, свойственного сифилису.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!