Программа обследования больных с измененым состоянием сознания

Видео: 53 Изменённые состояния сознания

Объективное исследование начинается с оценки общего состояния ребенка, которое является итогом осмотра, оценки общего вида ребенка, степени его активности, адекватности реакции его на осмотр, положения в постели, состояния сознания. При оценке общего состояния учитываются жалобы ребенка. Окончательное заключение о состоянии больного делается по окончании объективного осмотра, однако при описании его статуса эта характеристика объективного обследования ставится на первое место.

Общее состояние больного может быть:

1) удовлетворительным,

2) средней тяжести,

3) тяжелым,

4) крайне тяжелым.

После записи состояния идет расшифровка основных признаков его нарушения.

Об удовлетворительном состоянии говорят тогда, когда не выявляется значимых жалоб больного, а при объективном исследовании - симптомов, свидетельствующих о состоянии декомпенсации жизненно важных функций. При этом ребенок жизнерадостный, подвижный, интересуется окружающими людьми и предметами. О состоянии средней тяжести речь идет при наличии значимых жалоб и признаков субкомпенсации функций жизненно важных органов. При тяжелом состоянии жалобы резко выражены, может наблюдаться потеря сознания, ограничение подвижности, выраженная декомпенсация основных систем организма. О крайне тяжелом состоянии говорят при усугублении этих признаков и появлении симптомов , свидетельствующих об угрозе жизни ребенка.

Следующим этапом становится оценка состояния сознания. Существует насколько видов состояния сознания : ясное и измененное состояние сознания - сомнолентное, ступорозное, сопорозное. О сомнолентном состоянии сознания говорят тогда, когда реакция ребенка на окружающее есть, но она замедлена и понижена, на раздражение он реагирует плачем, на вопросы отвечает, но очень вяло. При сопорозном состоянии сознании отмечается оглушенность, ребенок не реагирует на окружающее, но на болевые воздействия отмечается реакция организма.

При выраженном угнетении коры мозга ребенок теряет сознание – наступает кома(коматозное состояние). При этом ребенок не реагирует на речь, сильные звуковые и световые раздражители, безусловные защитные рефлексы снижены или отсутствуют. Рационально определить степень комы. При I степени (легкая кома) - отсутствует сознание, движения произвольного характера, однако роговичные и корнеальные рефлексы присутствуют. Кома II степени проявляется полным отсутствием сознания, угнетением рефлексов вплоть до арефлексии (сохранены только вялые рефлексы зрачков, часто наблюдаются растройства ритма дыхания). При тяжелой коме - III степени - наблюдается отсутствие всех основных рефлексов, появляются выраженные расстройства дыхательного ритма и кровообращения, цианоз, гипотермия.

Нарушение сознания свидетельствует о значительной тяжести состояния ребенка

При сохраненном сознании ребенок может быть активным, возбужденным или вялым- его реакция на осмотр может быть адекватная или неадекватная, настроение ровным, спокойным, возбужденным, неустойчивым. Нарушение активности ребенка, его реакции на окружающее указывают на нарушение состояния ребенка.

Затем переходят к оценке положения ребенка в постели. Оно может быть активным, пассивным либо вынужденным. Под активным положением понимают такое положение ребенка, при котором он может принять в постели любую позу, совершать активные движения. О пассивном положении говорят в том случае, если без посторонней помощи ребенок не может изменить своего положения. Вынужденное положение - это особое положение, которое ребенок принимает для облегчения своего состояния (например, поза «легавой собаки» при менингите, сидячее положение с упором о край кровати или о колени при приступе бронхиальной астмы и т.д.). Ограничение режима по терапевтическим показаниям не является свидетельством пассивного положения больного.

Нарушение положения в постели также свидетельствует о значительной степени тяжести состояния больного. При оценке общего состояния ребенка большое значение также имеет состояние кожных покровов и их окраска.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!