Острая постгипоксическая энцефалопатия

Видео: Лечение энцефалопатии у детей. Энцефалопатия головного мозга, что это такое.Пермь. К врачу

Клиника. Острая кислородная недостаточность в зависимости от степени гипоксии головного мозга может вызвать разнообразные нарушения функции центральной нервной системы — от легкой постгипокси-ческой астении до комы. При быстром развитии острой гипоксии головного мозга уже через 2—3 мин может наступить коматозное состояние, глубина и последствия которого зависят от степени и распространенности нарушения функции мозга.

Наиболее тяжелая степень коматозного состояния (терминальная кома) обусловлена угнетением функций всех отделов головного мозга. Клинически проявляется тотальной мышечной гипотонией и арефлексией, расстройством дыхания и отсутствием электрической активности мозга. Сердечная и ав-томатическая деятельность других органов сохраняются за счет периферической вегетативной регуля-ции.

При сохранении функций каудальных отделов мозгового ствола на фоне мышечной гипотонии и арефлексии кожных и сухожильных рефлексов сохранено спонтанное дыхание (иногда аритмичное) и вызываются корнеальные рефлексы («вялая кома»). Тонические судороги, вздрагивания, гипертермия, колебания артериального давления и другие вегетативные расстройства указывают на нарушение функции мезенце-фалыю-диэнцефальных структур («гиперактивная» кома). Подкорковая кома харак-теризуется синдромом декортикации: выражены рефлексы орального автоматизма, сухожиль-но-надкостничные рефлексы высокие, вызываются патологические стопные и кистевые рефлексы. От-мечаются экстрапирамидные гиперкинезы типа хореических, атетоидных, миоклони-ческих вздрагиваний. На ЭЭГ диффузные медленные волны.

Изложенные признаки коматозных состояний могут наблюдаться, хотя и не в полном объеме, при оказании помощи пострадавшему и при выходе его из глубокой асфиксии.

Дальнейшее восстановление функций коры головного мозга сопровождается различной степенью расстройства сознания от сопорозного до сомнолентности. В случае сопора больные реагируют на бо-левые внешние раздражения. При сомнолентном состоянии они могут отвечать на вопросы, снова по-гружаясь в дремотное состояние. По восстановлении сознания выявляются выраженные расстройства памяти, речи, праксиса, симптомы нарушения функции мозжечка, пирамидной и экстрапирамидной систем. Указанные признаки диффузного поражения головного мозга и определяют синдром острой постгипоксической энцефалопатии. Как последствие острой гипоксии головного мозга может сформироваться синдром постгипоксической астении.

Оказание помощи. В связи с угнетением дыхания и расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы показаны цититон 0,5—1 мл внутримышечно или внутривенно, коразол 1 мл 10 % раствора, аналеп-тическая смесь по 1—2 мл внутримышечно или внутривенно в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. Рекомендуется вдыхание кислорода или карбогена. Больные под-лежат госпитализации в отделение реанимации. При тяжелых формах гипоксической энцефалопатии показана гипербарическая оксигенация.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!