Синдромы нарушения сознания

Видео: Расстройства сознания часть 1

Рабочее клиническое определение сознания как психического процесса, позволяющего ориентироваться в окружающем мире (весте и времени) и в собственной личности, приводят Г.К. Каплан и Б.Дж. Седок (1994).

Классик немецкой психиатрии и известный философ-экзистенциалист Карл Ясперс (1883—1969) еще в 1911г. обобщил основные признаки (критерии) нарушенного сознания, присущие всем вариантам расстройств сознания:

1. Появляется отрешенность от внешнего мира. Внешний мир не воспринимается или воспринимается фрагментарно.

2. Нарушается ориентировка во времени, месте, собственной личности.

3. Появляется бессвязное мышление.

4. Ретроградная амнезия периода нарушенного сознания.

Синдромы нарушенного сознания делятся на 2 большие группы:

1. Синдромы выключенного сознания характеризуются полной утратой отражательной деятельности мозга и психических функций. Сознание выключается полностью. Выключения сознания бывают, например, при черепно-мозговой травме (ушиб мозга), при эпилептических припадках.

Различают три степени глубины расстройства сознания:

Ступор (оглушение), при котором значительно затруднены восприятие и переработка впечатлений, ориентировка неполная или отсутствует.

Сопор — более глубокая степень, когда психические функции исчезают полностью, сохраняется тактильная, болевая чувствительность.

Кома - самая глубокая степень, при ней сохраняются только жизненные функции, которые регулируются на уровне безусловных рефлексов (сердечная, дыхательная деятельность). При углублении комы изменения в их работе и смерть больного.

2. Синдромы помраченного сознания в чем-то схожи с фазой быстрого сна, когда сознание нарушено, но психика работает на уровне образов, и эти образы как бы экстраполируются, выходят наружу в виде зрительных галлюцинаций.

Делирий — помрачение сознания с наличием истинных зрительных галлюцинаций. Во время делирия всегда нарушена ориентировка в окружающем при сохранности ориентировки в собственной личности. Один человек, спасаясь от чудовищ залезает под кровать, другой берет топор и может зарубить человека, которого принял за бандита, третий прыгнет в окно. Длится делирий недолго (до 3 дней). Абортивный делирий длится несколько часов. Если делирий длится больше 3 дней, то у больного надо искать сопутствующее интеркурентное заболевание, которое мешает выходу из делирия. Выход из делирия всегда бывает критическим (быстрым). Делириозный больной засыпает (сам или с помощью врачей) и просыпается уже без психоза.

Онейроид. Онейроидное (сновидное) помрачнение сознания. Онейрос - бог сна. Сновидное, грезоподобное помрачнение сознания. Больной как будто видит сон наяву. Переживания больных фантастические, необычные. Характерна дезориентировка в пространстве и времени. Наплыв панорамических зрительных галлюцинаций. Все вокруг меняется, меняется и сам человек, могут быть превращения.

Аменция (острое бессмыслие). Помрачение сознания с преобладанием бессвязного речедвигательного возбуждения на фоне растерянности.

Сумеречное помрачнение сознания. Развивается и прекращается внезапно, имеет четкое начало и конец, характеризуется грубой дезориентировкой в месте и времени. В целом поведение больного в сумеречном состоянии сознания подчинено бредовым переживаниям, галлюцинациям, аффекту страха, злобы, тоски. Нередким является психомоторное возбуждение импульсивного характера с агрессивно-разрушительными действиями.

Выделяются три варианта сумеречного расстройства сознания.

- ориентированное сумеречное состояние, при котором дезориентировка фрагментарна и сохраняется возможность узнавания отдельных мест и людей. Однако ведущим в поведении становятся немотивированная злоба, раздражение, сопровождающиеся тяжелой агрессией.

- параноидный (бредовый) вариант, при котором изменение сознания сопровождается острым образным бредом с содержанием преследования, опасности. Поведение таких больных отличается бредовым возбуждением с агрессией, обусловленной болезненными переживаниями.

- хаотическое неистовое возбуждение, вызванное наплывом галлюцинаций и иллюзий. Поведение носит крайне опасный разрушительный характер.

После выхода из сумеречного расстройства сознания воспоминания о болезненном периоде, как правило, отсутствуют. Сумеречные расстройства сознания — чрезвычайно опасные состояния. Больные с таким расстройством психики нередко совершают тяжкие, опасные действия против своих близких, окружающих, совершенно незнакомых лиц. Описаны случаи, когда больные эпилепсией в сумеречном состоянии сознания убивали своих любимых детей, жен, близких родственников.

Кратковременные состояния выключения сознания с судорожными или другими непроизвольными движениями бывают при эпилепсии. Больной полностью дезориентирован в месте, времени, собственной личности, находится как будто в сумерках. У больного сохраняется возможность автоматизированных действий. Нередко больные совершают агрессивные действия. После окончания сумеречного расстройства они эти действия никак к себе не относят.

Фуга, транс — варианты сумеречного помрачения сознания, проявляющиеся непроизвольным блужданием в состоянии измененного сознания. Внешне больные производят впечатление погруженных в свои мысли людей.

Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) — амбулаторный автоматизм, наступающий во время сна.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!