Клиническая картина. Лечение

Видео: Лечение тревоги и панических атак. Клиника, диагностика.

Клиническая картина обусловлена неусвоением сахарозы. Накопление негидролизованной сахарозы в кишечнике вызывает увеличение объема кишечного содержимого и ускорение его транзита по кишечнику. Клиническая картина возникает через 1—2 ч после приема с пищей сахарозы. Наиболее ярким симптомом является диарея, для которой характерно наличие значительного по объему водянистого светлого пенистого стула кислой реакции со значительным содержанием сахарозы. Отмечаются также метеоризм и спастические боли в животе. При одномоментном приеме значительного количества сахарозы с пищей (более 100 г) возникают такие симптомы, как потливость, тахикардия, чувство озноба, головная боль. Симптомы исчезают через 3—4 ч после употребления сахарозы. Вне приема продуктов, содержащих сахарозу, пациент чувствует себя здоровым. Выраженность симптомов зависит от количества принятой с пищей сахарозы. При этом пациенты хорошо переносят другие дисахариды (лактоза, мальтоза, трегалоза) и моносахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза).

Диагноз основывается на клинической картине непереносимости сахарозы. Существуют также ряд лабораторных методов исследования: 1) определение активности сахаразы в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки, полученной методом аспирационной биопсии- 2) использование нагрузок сахарозой и составляющими ее моносахаридами (глюкоза + фруктоза) с определением прироста гликемии натощак и через 15, 30, 60, 90 и 120 мин после нагрузки- 3) определение толерантности к сахарозе.

Определение активности сахаразы в гомогенате слизистой оболочки тонкой кишки, полученной методом аспирационной биопсии. В норме активность сахаразы составляет 22—50 мкг/(мг-мин), при первичном дефиците сахаразы — от 0 до 4 мкг/(мг-мин) и при вторичном дефиците—8—12 мкг/(мг-мин).

Использование нагрузок сахарозой и составляющими ее моносахаридами (глюкоза + фруктоза) с определением прироста гликемии натощак и через 15, 30, 60, 90 и 120 мин после нагрузки. Если после нагрузки сахарозой (1 г сахара на 1 кг массы тела) прирост концентрации сахара в крови составил более 2,2 ммоль/л, то это свидетельствует об отсутствии дефицита сахаразы. При гликемии менее 2,2 ммоль/л через день проводят нагрузку, состоящую из 0,5 г глюкозы и 0,5 г фруктозы на 1 кг массы тела (возможно и назначение одной глюкозы в дозе 1 г на 1 кг массы тела). В норме увеличение содержания сахара в крови после нагрузки глюкозой + фруктозой такое же, как при нагрузке сахарозой, и составляет более 2,2 ммоль/л. Таким образом, снижение содержания сахара в крови после нагрузки сахарозой и глюкозой + фруктозой свидетельствует о нарушении всасывания, а снижение гликемии после нагрузки сахарозой при достаточной гликемии после смеси глюкозы и фруктозы (более 2,2 ммоль/л) указывает на наличие дефицита сахаразы.

Определение толерантности к сахарозе. О дефиците сахарозы свидетельствует появление хотя бы однократного жидкого стула в течение 4 ч после приема per os 50 г сахара.

Лечение заключается в изъятии из пищи непереносимого вещества — продуктов, содержащих свекловичный и тростниковый сахар. Запрещают практически все сладости за исключением большинства фруктов и меда, содержащих главным образом фруктозу, разрешается употребление глюкозы и фруктозы в отдельности, крахмала, круп, картофеля, соевых продуктов- рекомендуется принимать сахаразу в капсулах. Детям, которые очень любят сладкое, можно назначать диабетические шоколадные конфеты и шоколад, в которых вместо сахарозы используется ксилит или сорбит. В чай вместо сахара можно добавлять вещества, содержащие сахарин.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!