Внутриутробные инфекции и врожденная гидроцефалия

Видео: внутриутробные пороки малыша

Х.Г.Ходос (1974) многие случаи гидроцефалии связывает с перенесенными внутриутробно инфекционными менингитами, в том числе и токсоплазменной этиологии, а многие случаи приобретенной гидроцефалии рассматривает как обострение скрыто протекающего врожденного процесса. Об этом же раннее писал М.О.Гуревич (1937), что провести резкую границу между первичными врожденными (конгенитальными) и первичными приобретенными гидроцефалиями, возникающими в первые годы внеутробной жизни и даже у взрослых, невозможно, вследствие их тождественной клинической и патологоанатомической картины.

Врожденная гидроцефалия является одним из наиболее частых пороков развития центральной нервной системы и наблюдается в 22-49% случаев пороков этой локализации (Г.К.Юдина, Н.Н.Соловых, 1994), а в общей структуре заболеваний нервной системы на ее долю приходится от 0,1-0,4% (А.А.Арендт, 1948 – цит. по: К.Э.Лебедев, 1994) до 3,18% (Г.К.Юдина, Н.Н.Соловых, 1994). Из них не более чем у 20% больных врожденная водянка носит окклюзионный характер (Г.К.Юдина, Н.Н.Соловых, 1994).

По данным Г.К.Юдиной и Н.Н.Соловых (1994), значительная часть беременностей у матерей 136 детей с врожденной гидроцефалией протекала с токсикозом I-й и II-й половины и угрозой прерывания беременности. Большинство (87 чел.) рождены от I-й беременности и в срок. Преждевременные роды наблюдались у 54 женщин, многоводье – у 69. Более половины этих детей рождены от матерей старше 25 лет. К факторам риска, способствующим рождению детей с врожденной гидроцефалией, авторы относят заболевания, перенесенные матерью во время беременности: токсоплазмоз – 12, хронические заболевания почек – 8, ревматизм – 7, эпилепсия – 3 женщины. У трети детей эти авторы выявили увеличение окружности головы в момент рождения на 3-5 см. У 62 больных выявлены обычно сочетанные нарушения функции нервной системы: спастический тетрапарез – 37, нижний спастический тетрапарез – 25, застойные явления на глазном дне – 18, атрофия сосков зрительных нервов – 8, явления перенесенного хореоретинита и иридоциклита – 12 чел. Через 1-2 года после консервативного лечения у 8 из этих 62 детей сохранялся спастический тетрапарез, у 12- спастический парапарез, у 27 – повышение сухожильных рефлексов на нижних конечностях.

В начале заболевания в патогенезе гипертензивной гидроцефалии ведущую роль играет этиологический фактор, который и обусловливает расстройства ликворообращения. При обусловленной внутриутробной инфекцией гидроцефалии, вследствие расслоения белого вещества и отторжения его перивентрикулярных слоев, поверхность боковых желудочков рано лишается эпендимы, и ликвор вступает в непосредственный контакт с незащищенной тканью мозга – т.е. происходит прорыв ликвороэнцефалического барьера (В.Р.Пурин, Т.П.Жукова, 1976).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!