Анамнез

Видео: ФАНО_ТЕКА: Animal ДжаZ - Анамнез

Анамнестические сведения, полученные при расспросе больного эссенциальной АГ, позволяют, по крайней мере ориентировочно, решить следующие диагностические проблемы.

1. Уточнить генез АГ, в частности исключить возможность вторичных симптоматических гипертензий:

• появление первых клинических признаков повышения АД в возрасте старше 40–50 лет чаще указывает на наличие ГБ, тогда как начало заболевания в молодом возрасте (20–30 лет) почти наверняка свидетельствует о вторичном генезе АГ-

• семейный анамнез, отягощенный наличием у ближайших родственников больного АГ, ИБС, ИМ, сахарного диабета, гиперлипидемий, инсульта и т.п., больше характерен для пациентов с ГБ-

• наличие в анамнезе больного с АГ перенесенной скарлатины или частых обострений хронического тонзиллита, выявляемые в прошлом изменения в анализах мочи, признаки почечной колики, дизурия, клинические признаки обострений хронического пиелонефрита с определенной вероятностью указывают на наличие у больного заболеваний почек и вторичной (почечной) АГ-

• анамнестические указания на заболевания щитовидной железы, надпочечников, черепно-мозговые травмы или травматические повреждения почек также с определенной вероятностью указывают на наличие симптоматической АГ-

• некоторые особенности течения АГ, также указывающие на вторичный характер заболевания.

2. Оценить состояние органов-мишеней (стенокардия, ИМ и инсульт в анамнезе, признаки дисциркуляторной энцефалопатии, нарушения зрения, признаки ХПН и т.п.).

3. Оценить наличие факторов риска АГ:

• чрезмерного потребления соли-

• ожирения-

• курения-

• злоупотребления алкоголя-

• гиподинамии-

• сахарного диабета или снижения толерантности к углеводам и др.

4. Оценить эффективность предыдущего антигипертензивного лечения.

5. Оценить наличие осложнений АГ (инсультов, ИМ, ХПН, сердечной недостаточности и т.п.).Запомните

Анализ анамнестических данных позволяет выявить некоторые особенности течения АГ, более характерные для симптоматических (вторичных) АГ (В.И. Маколкин):





•

сравнительно молодой возраст больных АГ-



•

острое начало заболевания с быстрой стабилизацией АД на высоких цифрах-



•

в большинстве случаев — систоло-диастолический характер АГ, причем диастолическое АД часто превышает 110–120 мм рт. ст. (исключение составляют некоторые случаи гемодинамически обусловленной АГ — аортальная недостаточность, атеросклероз аорты и др., для которых больше характерно повышение систолического АД)-



•

нередко наблюдается рефрактерность к антигипертензивной терапии-



•

быстрое развитие осложнений (инсульта, ИМ, нарушений зрения, ХПН и др.).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!